Kronična proti akutni bolečini
Bolečina je pogosta pritožba v medicinski praksi. Opredeljena je kot neprijetna čutna in čustvena izkušnja, povezana z dejansko ali potencialno poškodbo tkiva; ali opisati v smislu takšne škode. Gre za subjektivno merjenje. Opis bolečine vključuje osem značilnosti, in sicer mesto, značaj, resnost, sevanje, časovno razmerje, povezane simptome, oteževalne in olajševalne dejavnike. Glede na časovno razmerje bolečine je nadalje razvrščena kot akutna in kronična bolečina, ta članek pa opozarja na razlike med tema izrazoma.
Kronična bolečina
Bolečina, ki traja po času celjenja ali več kot približno 3 mesece, se imenuje kronična bolečina. Včasih lahko akutna bolečina postane kronična, če vztraja po 10-14 dneh od začetka.
Pot bolečine obsega aferentna in eferentna vlakna, kjer so vlakna C odgovorna za prenašanje kronične, tako imenovane visceralne bolečine.
Večino časa je kronična bolečina povezana s psihičnimi motnjami. Klinično se bolnik s kronično bolečino običajno kaže z omejitvijo socialnih, duševnih in psiholoških dejavnosti, z umirjeno, žalostno ali zaspano mimiko ali z vegetativnimi simptomi, kot so motnje spanja, razdražljivost ali izguba apetita.
Kronična bolečina je slabo lokalizirana, je topa in nejasna. Pogosto je periodičen in ustvarja vrhove. Bolečina se lahko nanaša na druga področja, povezana z notranjimi dejavniki in pogosto povezana s slabostjo, bruhanjem in slabim počutjem.
Upravljanje vključuje nefarmakološke in farmakološke terapije.
Akutna bolečina
Akutna bolečina, ki ji pravimo tudi somatska bolečina, se pojavi nenadoma.
Velika mielinizirana A delta vlakna so odgovorna za prenašanje akutne bolečine.
Klinično se bolnik z akutno bolečino kaže s povečano avtonomno aktivnostjo, ki se kaže kot tahikardija, hipertenzija, potenje, zmanjšana črevesna umrljivost, povečana frekvenca in zmanjšana globina dihanja ter z obraznimi grimasami. Akutno bolečino lahko poslabšajo tudi psihološki dejavniki, kot so nespečnost, tesnoba, depresija ali jeza. Kot je bilo omenjeno zgoraj, lahko akutna bolečina postane kronična ali pa se nadgradi s kronično bolečino.
Akutna bolečina je dobro lokalizirana, sevanje pa lahko sledi porazdelitvi somatskih živcev. Je ostrega in definiranega značaja, boli pa tam, kjer je dražljaj povezan z zunanjimi dejavniki. Akutna bolečina je pogosto stalna bolečina, slabost in bruhanje pa sta občasna, razen če gre za globoko somatsko bolečino do prizadetosti kosti.
Obvladovanje akutne bolečine vključuje medikamentozno terapijo; predvsem opioidi in nesteroidna protivnetna zdravila ter regionalni blokatorji.
Kakšna je razlika med kronično in akutno bolečino?
• Medtem ko se akutna bolečina pojavi nenadoma in mine v kratkem času, se kronična bolečina pojavi zahrbtno in traja po času celjenja ali več kot približno 3 mesece.
• Pri akutni bolečini je mesto dobro lokalizirano, kronična bolečina pa je slabo lokalizirana.
• Sevanje akutne bolečine lahko sledi porazdelitvi somatskega živca, vendar je sevanje kronične bolečine razpršeno.
• Akutna bolečina je ostra in definirana po svojem značaju, kronična bolečina pa je topa in nejasna.
• Akutna bolečina je pogosto stalna, vendar je kronična bolečina pogosto periodična in dosega vrhunce.
• Kronična bolečina je pogosto povezana s slabostjo, bruhanjem in slabim počutjem, akutna bolečina pa običajno ne.
