Ključna razlika – akutna ledvična poškodba (AKI) proti kronični ledvični bolezni (CKD)
Akutna ledvična poškodba (AKI) se pojavi kot nenadna izguba delovanja ledvic v urah do tednih in je običajno reverzibilna (vendar ne vedno). Kronična ledvična bolezen (CKD) nastane kot posledica progresivne izgube ledvične funkcije v obdobju mesecev ali let, kar povzroči nepopravljivo škodo. To je ključna razlika med akutno ledvično okvaro in kronično ledvično boleznijo. Nadaljnje razlike med tema dvema bodo obravnavane v tem članku.
Kaj je akutna ledvična poškodba (AKI)?
Akutna ledvična okvara je zdaj nadomestila izraz akutna ledvična odpoved (ARF). AKI je potencialno ozdravljiva; manjše zmanjšanje delovanja ledvic pa ima neugodno prognozo. Skupna definicija AKI za prakso, raziskave in javno zdravje je naslednja.
Povečanje sCr za ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) v 48 urah; ali
Povečanje sCr na ≥ 1,5-kratno izhodiščno vrednost, za katerega je znano ali domnevno, da se je pojavilo v zadnjih 7 dneh; ali
Količina urina < 0,5 ml/kg/uro za 6 ur
Dve podobni definiciji; RIFLE – tveganje, neuspeh zaradi poškodbe, izguba funkcije, končna ledvična odpoved in AKIN – mreža za akutno poškodbo ledvic sta bila prav tako predlagana in potrjena za opredelitev in postavitev AKI.
Znaki in simptomi
Z akutno poškodbo ledvic je povezanih več znakov in simptomov.
Koža: Livido reticularis, makulopapulozni izpuščaj, sledi
Oči: keratitis, zlatenica, multipli mielom, znaki sladkorne bolezni in hipertenzija
Ušesa: izguba sluha
Srčno-žilni sistem: nepravilni ritmi, šumenje, drgnjenje perikardialnega trenja
Trebuh: utripajoča masa, občutljivost trebuha, edem
Pljučni sistem: hrup, hemoptiza
Patološki vzorec ledvic, ki kaže izrazito bledico skorje v nasprotju s temnejšimi predeli preživelega medularnega tkiva.
Kaj je kronična ledvična bolezen (CKD)?
V skladu s smernicami Nacionalne fundacije za ledvice je kronična ledvična bolezen lahko opredeljena kot
Poškodba ledvic za ≥ 3 mesece, kot je opredeljena s strukturnimi ali funkcionalnimi nepravilnostmi ledvic, z ali brez zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije (GFR), ki se kaže bodisi s patološkimi nepravilnostmi ali označevalci okvare ledvic, vključno z nenormalnostmi v sestavi krvi ali urina ali nepravilnosti pri slikovnem testu.
GFR < 60 ml/min/1,73 m2 za ≥ 3 mesece, z ali brez poškodbe ledvic.
Znaki in simptomi
Znaki presnovne acidoze, edemi – periferni in pljučni, hipertenzija, utrujenost, perikariditis, encefalopatija, periferna nevropatija, sindrom nemirnih nog, gastrointestinalni simptomi, manifestacije na koži, podhranjenost, disfunkcija trombocitov so znaki in simptomi KLB.
Kakšne so razlike med akutno ledvično okvaro in kronično ledvično boleznijo?
Vzroki za akutno ledvično poškodbo in kronično ledvično bolezen
AKI: AKI se pojavi zaradi nenadnega zmanjšanja delovanja ledvic v urah do tednih.
CKD: KLB se pojavi zaradi progresivne izgube delovanja ledvic.
Reverzibilnost
AKI: AKI je večinoma reverzibilna.
CKD: CKD ni mogoče popraviti.
Etiologija akutne ledvične poškodbe in kronične ledvične bolezni
AKI: Etiologijo AKI lahko razdelimo v 3 kategorije; predledvična (ki jo povzroči zmanjšana ledvična perfuzija), intrinzična ledvična (ki jo povzroči proces v ledvicah) in postrenalna (ki jo povzroči neustrezna drenaža urina distalno od ledvic)
CKD: KLB je lahko manifestacija drugih kroničnih bolezni, kot so diabetes mellitus, hipertenzija ali glomerulonefritis.
Diagnoza akutne ledvične poškodbe in kronične ledvične bolezni
AKI: Zgodnja diagnoza AKI je lahko težavna z uporabo tradicionalnih biomarkerjev, kot je serumski kratinin, saj traja več kot 48 ur, da se pojavi v serumu po poškodbi. Zato so za AKI potrebni bolj občutljivi in specifični biomarkerji.
CKD: KLB je mogoče diagnosticirati z običajnimi laboratorijskimi preiskavami.
