Miokarditis proti kardiomiopatiji | Kardiomiopatija proti miokarditisu Vzroki, preiskave, klinične značilnosti, zdravljenje in napoved
Miokarditis in kardiomiopatija sta skupina motenj, ki primarno prizadenejo miokard brez hipertenzivne, prirojene, ishemične ali valvularne bolezni srca. Razlikovanje med njimi je nekoliko poljubno in ni vedno. Čeprav nekateri ljudje navajajo miokarditis kot podskupino kardiomiopatije, nekaj razlik pomaga razlikovati obe bolezni in ta članek opozarja na te razlike glede na njihov začetek, etiologijo, patologijo, klinične značilnosti, zdravljenje in prognozo.
miokarditis
Gre za akutno vnetje miokarda. V večini primerov je vzrok idiopatski, vendar je bilo ugotovljeno, da igrajo glavno vlogo virusne okužbe. Najpogostejše virusne okužbe so coxsackie virus B, mumps, gripa. Drugi vzroki vključujejo avtoimunska stanja, kot so revmatična vročina, revmatoidni artritis, SLE, sistemska skleroza, toksini, sarkoidoza in sevanje.
Pri miokarditisu je srce razširjeno, mlahavo in bledo. V miokardu so lahko vidne majhne razpršene petehialne krvavitve. Mikroskopsko so srčne mišice edematozne in hiperemične. Lahko pride do infiltracije limfocitov, plazemskih celic in eozinofilcev. Bolnik je lahko asimptomatičen in ga včasih prepoznamo po neprimerni tahikardiji ali nenormalnem EKG ali po značilnostih srčnega popuščanja.
Biokemični označevalci miokardne ishemije so povišani sorazmerno z obsegom poškodbe. Odvisno od vzroka lahko pride do levkocitoze in povečane ESR. Endomiokardna biopsija je diagnostična, vendar se izvaja redko.
Bolezen se sama omejuje. Zdravljenje je v glavnem podporno z antibiotično terapijo, odvisno od vzroka. Aritmije in srčno popuščanje je treba ustrezno zdraviti. V času aktivne bolezni se je priporočljivo izogibati intenzivnim telesnim naporom. Bolezen ima odlično prognozo. Toda v hujših primerih lahko pride do smrti zaradi ventrikularnih aritmij in srčnega popuščanja.
kardiomiopatija
Kardiomiopatija sledi kroničnemu poteku, pri katerem vnetne značilnosti niso izrazite. Etiologija bolezni je lahko neznana ali povezana s toksičnimi, presnovnimi, degenerativnimi boleznimi, amiloidozo, miksedemom, tirotoksikozo ali boleznimi kopičenja glikogena, čeprav so zelo redke.
Kardiomiopatije delimo glede na funkcionalne motnje na dilatacijske, hipertrofične, restriktivne in obliteracijske. Histološke značilnosti niso specifične. Opaziti je mogoče nepravilno atrofijo in hipertrofijo s progresivno fibrozo.
Večinoma so bolniki asimptomatski ali pa imajo značilnosti akutnega koronarnega sindroma. Bolečina v prsih je pogosta. V hudih primerih so lahko povezani srčno popuščanje, aritmije in sistemska embolizacija. Lahko so prisotne spremembe EKG.
Zdravljenje je odvisno od vrste kardiomiopatije, vendar večinoma vključuje zdravila, implantirane srčne spodbujevalnike, defibrilatorje ali ablacijo. Kronični alkoholizem je priznan vzrok za razširjeno kardiomiopatijo in učinek je mogoče odpraviti s prenehanjem uživanja alkohola za 10-20 let.
Prognoza je odvisna od stopnje okvare delovanja miokarda in pridruženih zapletov.
Kakšna je razlika med miokarditisom in kardiomiopatijo?
• Miokarditis je akuten, medtem ko je kardiomiopatija bolj kronično stanje.
• Miokarditis običajno povzročijo povzročitelji okužb in toksini, vendar je kardiomipatija večinoma genetska ali pa je lahko povezana z degenerativnimi stanji.
• Pri miokarditisu so izrazite značilnosti akutnega vnetja v miofibrilih, ni pa pri kardiomiopatiji.
• Pri miokarditisu so srčni markerji povišani glede na obseg poškodbe.
• Miokarditis ima dobro prognozo.
• Možnosti upravljanja so različne v obeh pogojih.
