Ključna razlika – okužba zgornjega in spodnjega urinarnega trakta
Najprej si oglejmo kratek pregled sečil, preden razpravljamo o razlikah med okužbo zgornjih in spodnjih sečil. Urinarni trakt je cevasti sistem, ki prenaša urin iz mesta njegove proizvodnje, ledvic. Urinarni trakt je sestavljen iz obojestranskih sečevodov, ki se odpirajo v sečni mehur in sečnice, ki prevaja urin iz sečnega mehurja navzven. Ta cevasti sistem omogoča neprekinjen prehod za pretok urina. Ta sistem je obložen s posebno vrsto epitelija, imenovanega urotelij. Ledvična medenica, ki sprejema urin iz ledvičnega tkiva in v sečevode, je znana kot zgornji urinarni trakt. Shranjevanje sečnice in mehurja se imenuje spodnji urinarni trakt. Okužbe sečnice (uretritis) in mehurja (cistitis) imenujemo okužbe spodnjih sečil. Prizadetost sečevodov in ledvic (pielonefritis) se imenuje okužbe zgornjih sečil. Zato ključno razliko med okužbami spodnjih in zgornjih sečil določajo anatomske prizadetosti. Vendar pa lahko pride do situacij, ko je okužen celoten trakt, kar povzroči okužbe sečil. Okužba spodnjih sečil se lahko zlahka razširi na zgornje poti in skupaj povzroči okužbe zgornjih in spodnjih sečil.
Kaj je okužba zgornjega urinarnega trakta?
Okužba zgornjih sečil ali pielonefritis je resna okužba, ki lahko včasih povzroči smrt. Te okužbe običajno povzročajo gram-negativni bacili, pridobljeni iz črevesja. Za pielonefritis so nagnjeni bolniki z anatomskimi nepravilnostmi urinarnega sistema in bolniki z oslabljenim imunskim sistemom. Klinične značilnosti so omejene z visoko vročino in občutljivostjo ledij. Bolnik lahko resno zboli zaradi septikemije ali klic v krvi. Te bolnike je treba sprejeti v bolnišnico in takoj začeti z intravenskimi antibiotiki, ki pokrivajo gramnegativne bacile, po odvzemu urina in krvi za kulturo. Če ima bolnik obstrukcijo v sistemu izločanja sečil, bo morda potrebna vstavitev stenta. Zelo pomembno je, da z antibiotiki nadaljujete ustrezno dolgo, saj lahko nepopolna shema povzroči ponovno okužbo in zaplete. Ko akutna faza mine, je zelo pomembno raziskati osnovne vzroke in jih ustrezno zdraviti (npr. odstranitev ledvičnih kamnov). Zapleti okužb zgornjih sečil so ledvični abscesi, akutna odpoved ledvic, kronični pielonefritis itd.
Kaj je okužba spodnjih sečil?
Okužbe spodnjih sečil ali cito-uretritis so zelo pogosta oblika okužb, zlasti med spolno aktivnimi ženskami. Ženske so bolj nagnjene k okužbam spodnjih sečil, saj imajo kratko sečnico, ki omogoča enostavno selitev kožnih organizmov v primerjavi z daljšo sečnico pri moških. Zato se okužbe spodnjih sečil pri moških ter okužbe pri otrocih in starejših štejejo za pomembne. Nekatere spolno prenosljive bolezni, kot je sifilis, lahko povzročijo tudi uretritis. Običajno se pojavijo s hudo bolečino v spodnjem delu trebuha. Okužbe spodnjih sečil je treba zdraviti s kratkimi vzroki ustreznih peroralnih antibiotikov in jih je mogoče zdraviti ambulantno. Pri enostavni okužbi spodnjih sečil posebne preiskave niso potrebne. Vendar pa je treba bolnike, ki se ne odzivajo na ustrezne antibiotike, in ljudi, ki dobijo ponavljajoče se okužbe, dodatno raziskati.
Kakšna je razlika med okužbo zgornjega in spodnjega urinarnega trakta?
Anatomija
Okužbe zgornjih sečil: Okužbe zgornjih sečil prizadenejo ledvične medenice in sečevode.
Okužba spodnjih sečil: okužba spodnjih sečil prizadene sečni mehur in sečnico.
Vzrok
Okužbe zgornjih sečil: okužbe zgornjih sečil večinoma povzročajo gramnegativni mikroorganizmi.
Okužbe spodnjih sečil: Okužbe spodnjih sečil lahko poleg gram-negativnih bacilov in kožnih komenzalov povzročijo tudi nekateri spolno prenosljivi patogeni.
Resnost
Okužbe zgornjih sečil: okužbe zgornjih sečil so hujše.
Okužba spodnjih sečil: okužbe spodnjih sečil so manj resne.
Simptomi
Okužbe zgornjih sečil: simptomi vključujejo bolečino v ledju in izrazito občutljivost v ledju.
Okužba spodnjih sečil: simptomi vključujejo bolečine v spodnjem delu trebuha, pekoče mokrenje in občutljivost spodnjega dela trebuha.
Zdravljenje
Okužbe zgornjih sečil: Okužbe zgornjih sečil je treba vedno zdraviti z intravenskimi antibiotiki.
Okužba spodnjih sečil: okužbe spodnjih sečil je mogoče zdraviti s kuro peroralnih antibiotikov, v nezapletenih primerih pa niso potrebne posebne preiskave.
Zaplet
Okužbe zgornjih sečil: okužbe zgornjih sečil se lahko končajo z akutno odpovedjo ledvic, ledvičnimi abscesi, septikemijo in smrtjo itd.
Okužba spodnjih sečil: okužbe spodnjih sečil običajno ne povzročijo resnih zapletov.
