Ključna razlika – kardiomiopatija proti kongestivnemu srčnemu popuščanju
Kongestivno srčno popuščanje in kardiomiopatije sta dve izjemno pogosti stanji, ki sta odgovorni za milijone primerov umrljivosti in obolevnosti po vsem svetu. Kardiomiopatije so heterogena skupina bolezni miokarda, povezanih z mehansko in/ali električno disfunkcijo, ki običajno kažejo neustrezno hipertrofijo ali dilatacijo prekatov. Povzročajo jih različni dejavniki, ki so pogosto genetski. Omejeni so na srce ali pa so del generaliziranih večsistemskih motenj, ki pogosto vodijo v srčno-žilno smrt ali progresivno nestabilnost, povezano s srčnim popuščanjem. Nezmožnost srca, da črpa kri z ustrezno hitrostjo, da zadosti presnovnim zahtevam telesa, se imenuje kongestivno srčno popuščanje. Ključna razlika med kardiomiopatijo in kongestivnim srčnim popuščanjem je, da je kongestivno srčno popuščanje pravzaprav manifestacija kardiomiopatij, katerih patološke spremembe motijo normalno delovanje srca.
Kaj je kardiomiopatija?
Kardiomiopatije so heterogena skupina bolezni miokarda, povezanih z mehansko in/ali električno disfunkcijo, ki običajno kažejo neustrezno hipertrofijo ali dilatacijo prekatov. Pojavijo se zaradi različnih vzrokov, običajno zaradi genetike. Omejeni so na srce ali pa so del generaliziranih večsistemskih motenj, ki pogosto vodijo v srčno-žilno smrt ali progresivno nestabilnost, povezano s srčnim popuščanjem.
Vrste kardiomiopatije
Obstajajo tri glavne vrste kardiomiopatij:
Dilatirana kardiomiopatija
Za to vrsto kardiomiopatij je značilna progresivna dilatacija srca in kontraktilna (sistolična) disfunkcija, običajno s sočasno hipertrofijo.
Vzroki
- Genetske mutacije
- miokarditis
- Alkohol
- Porod
- Preobremenitev z železom
- Suprafiziološki stres
Morfologija
Srce je povečano, mlahavo in težko. Pogosto opazimo prisotnost muralnih trombov. Histološki izvidi so nespecifični.
Klinične značilnosti
Bolniki običajno trpijo zaradi dispneje, lahke utrujenosti in slabe zmogljivosti pri naporu
Hipertrofična kardiomiopatija
To je genetska motnja, za katero je značilna hipertrofija miokarda, slabo skladen miokard levega prekata, kar vodi do nenormalnega diastoličnega polnjenja in občasne obstrukcije iztoka iz prekata.
Morfologija
- Masivna hipertrofija miokarda
- Nesorazmerna zadebelitev interventrikularnega septuma glede na prosto steno. To se imenuje asimetrična septalna hipertrofija.
- Masivna hipertrofija miocitov, nepravilna razporeditev miocitov in kontraktilnih elementov v sarkomerah ter intersticijska fibroza so edinstvene mikroskopske značilnosti.
Klinične značilnosti
- Udarni volumen je zmanjšan zaradi okvare diastoličnega polnjenja.
- Atrijska fibrilacija
- Muralne trombe
Slika 01: Glavne vrste kardiomiopatij
Restriktivna kardiomiopatija
To je najmanj pogosta vrsta kardiomiopatij, za katero je značilno primarno zmanjšanje ventrikularne kompliance, kar ima za posledico oslabljeno polnjenje prekatov med diastolo.
Vzroki
- Radiacijska fibroza
- Sarkoidoza
- amiloidoza
- Metastatski tumorji
Kaj je kongestivno srčno popuščanje?
Kongestivno srčno popuščanje je nezmožnost srca, da črpa kri s hitrostjo, ki ustreza presnovnim zahtevam telesa.
S postopnim slabšanjem srčnih funkcij se izzove več kompenzatornih mehanizmov, da bi nadomestili pomanjkanje črpalne sposobnosti srca. Ti mehanizmi so
- Frank - mehanizem za škorce
- Prilagoditve miokarda, kot je hipertrofija
- Aktivacija nevrohormonskih mehanizmov, kot je pot renin-angiotenzin aldosteron.
V končni fazi bolezni so tudi ti kompenzatorni mehanizmi preobremenjeni, zaradi česar so bolniki v življenjsko nevarnem stanju.
Patofiziologija
Preobremenitev tlaka Preobremenitev volumna
↓ ↓
Delovna obremenitev srca se poveča
↓
Poveča se obremenitev miokarda levega prekata
↓
Aktivacija genov in sinteza beljakovin
↓
Teža in velikost srca se povečata
↓
Koronarna oskrba s krvjo postane nezadostna
↓
Ishemija srčne mišice
↓
Ishemična smrt srčne mišice
↓
Srčno popuščanje
Slika 02: Znaki in simptomi srčnega popuščanja
Levostransko srčno popuščanje
Ko pride do srčnega popuščanja zaradi neučinkovitega delovanja levega prekata, je to znano kot levostransko srčno popuščanje. V tem primeru levi prekat ne ustvari dovolj sile za porazdelitev krvi po telesu. Posledično se kri kopiči v levih prekatih srca, kar sčasoma vodi do pljučnega edema in pljučne hipertenzije.
Vzroki
- Ishemične bolezni srca
- Hipertenzija
- Bolezni aortne in mitralne zaklopke
- Primarne miokardne bolezni
Morfologija
Srce – morfološke spremembe srca so odvisne od resnosti stanja. Hipertrofijo levega prekata običajno opazimo skupaj z drugimi spremembami, kot je miokardni infarkt. Področja fibroze je mogoče opazovati pod svetlobnim mikroskopom.
Pljuča – zaradi kongestije pljučnega obtoka so pljuča težka, mokra in edematozna.
Klinične značilnosti
- kašelj
- Dyspnea
- Ortopnea
- Paroksizmalna nočna dispneja
- Če je ledvična perfuzija resno ogrožena, lahko pride do ishemične poškodbe ledvičnega parenhima in lahko povzroči azotemijo.
- Pomanjkanje krvne oskrbe možganov lahko povzroči ishemično encefalopatijo.
Desnostransko srčno popuščanje
Najpogostejši vzrok za desnostransko srčno popuščanje je levostransko srčno popuščanje. Če se desnostransko srčno popuščanje pojavi kot posledica kakršne koli patologije v pljučih, se imenuje cor pulmonale.
Leva stran – srčno popuščanje
↓
Kri se kopiči v levem prekatu in levem atriju
↓
Zastoj krvi v pljučnem obtoku
↓
Pljučni edem in pljučna hipertenzija
↓
Delovna obremenitev levega prekata se poveča
↓
Morfološke spremembe, kot je ventrikularna hipertrofija
↓
Ishemične poškodbe zaradi nezadostne koronarne oskrbe s krvjo
↓
Desnostransko srčno popuščanje
Morfološke spremembe
Srce – glavna sprememba na srcu je hipertrofija desnega prekata
Jetra in portalni sistem
Zaradi kongestije portalnih žil se pojavi portalna hipertenzija, ki ima za posledico povečanje jeter, kar je znano kot portalna hepatomegalija.
Viden je tudi plevralni izliv, perikardialni izliv in peritonealni izliv.
Kakšna je razlika med kardiomiopatijo in kongestivnim srčnim popuščanjem?
Kardiomiopatija proti kongestivnemu srčnemu popuščanju |
|
| Kardiomiopatije so heterogena skupina bolezni miokarda, povezanih z mehansko in/ali električno disfunkcijo, ki običajno kažejo neustrezno hipertrofijo ali dilatacijo ventriklov in so posledica različnih vzrokov, ki so pogosto genetski. | Nezmožnost srca, da črpa kri z ustrezno hitrostjo, da zadosti presnovnim zahtevam telesa, se imenuje kongestivno srčno popuščanje. |
| Razmerje | |
| Kardiomiopatije so skupina bolezni, ki povzročijo kongestivno srčno popuščanje. | Kongestivno srčno popuščanje je manifestacija patoloških stanj, ki prizadenejo srce. |
Povzetek
Pojavnost bolezni kardiomiopatije in kongestivnega srčnega popuščanja se je v zadnjih nekaj desetletjih močno povečala. Sedeči življenjski slog, uživanje alkohola, nezdrava prehrana in stres naj bi bili glavni dejavniki, ki prispevajo k temu. Redno izvajanje vaj in večja pozornost do vašega zdravja sta zato izjemno pomembna, če ne želite nenadne smrti.
Prenesite PDF različico kardiomiopatije proti kongestivnemu srčnemu popuščanju
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med kardiomiopatijo in kongestivnim srčnim popuščanjem.
