Ključna razlika – miokarditis proti perikarditisu
Miokarditis in perikarditis sta dokaj pogosti bolezni krvnega obtoka in ju lahko definiramo kot vnetje miokarda oziroma vnetje osrčnika. Tako je razlika med miokarditisom in perikarditisom v mestu vnetja. Pri miokarditisu je vnetje v miokardu, medtem ko je pri perikarditisu vnetje v osrčniku.
Kaj je miokarditis?
Miokarditis je vnetje miokarda, mišičnega tkiva srca.
Vzroki
– Idiopatski
– Okužbe
- Virusne okužbe – CMV, HIV, Coxsackie, hepatitis, adenovirusi itd.
- Parazitske okužbe – Chagasova bolezen, ki jo povzroča Trypanosoma cruzi, toksoplazmoza
- Bakterijske okužbe – okužbe s streptokoki in davico
- lymska borelioza
– Radioterapija in različna zdravila, kot sta metildopa in penicilin
– Avtoimunske bolezni
– Alkohol in ogljikovodiki
V akutni fazi je srce mlahavo in ima več žariščnih krvavitev. V kroničnih primerih miokarditisa je srce hipertrofirano in povečano.
Slika 01: Stena srca
Klinične značilnosti
- Dobršen delež bolnikov je lahko asimptomatskih
- Lahko pride do utrujenosti, palpitacij, bolečine v prsih in dispneje
- V končni fazi so lahko očitne značilnosti srčnega popuščanja, kot so dispneja pri naporu, paroksizmalna nočna dispneja in ortopneja.
- Pri avskultaciji je mogoče prepoznati izrazit tretji srčni ton.
Preiskave
- Rentgenska slika prsnega koša lahko pokaže blago kardiomegalijo
- V EKG je vidna elevacija ST
- Srčni encimi rastejo
- Titri virusnih protiteles se povečajo tudi pri infektivnem miokarditisu zaradi virusnih okužb
- Endomiokardialna biopsija lahko pokaže vnetje miokarda
Zdravljenje
Ugotoviti je treba osnovni vzrok in ga ustrezno zdraviti. Priporoča se počitek v postelji, bolniku pa je treba svetovati, naj se vsaj 6 mesecev ne ukvarja z nobenimi športnimi aktivnostmi. V primeru infektivnega miokarditisa je treba začeti jemati antibiotike. Ko bolnik dobi srčno popuščanje, ga je treba obvladovati z dajanjem standardnega režima zdravil, ki vključuje zaviralce ACE, beta blokatorje, spironolakton in digoksin. Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana v akutni fazi, lahko pa se dajejo pri kronični bolezni.
Kaj je perikarditis?
Perikarditis je vnetje osrčnika, ki je povezano z odlaganjem vlaknatih materialov in kopičenjem perikardialne tekočine.
Vzroki
– Okužbe
- Virusne okužbe, kot sta coxsackie in mumps
- Bakterijske okužbe, kot so pnevmokokne okužbe
- TB in različne glivične okužbe
– Zaplet po miokardnem infarktu (Dresslerjev sindrom)
– Maligne bolezni (bodisi primarne ali sekundarne usedline)
– Uremični perikarditis
– miksoedematozni perikarditis
– hiloperikard
– Avtoimunske bolezni
– Po operacijah in radioterapiji
Od vseh teh etioloških dejavnikov so virusne okužbe najpogostejši vzrok perikarditisa. Naraščajoče ravni okuženih s HIV so prispevale k povečanju števila perikarditisa, povezanega s HIV. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do recidivov približno 6 tednov po začetni epizodi.
Slika 02: Perikarditis
Klinične značilnosti
- Ostra centralna bolečina v prsnem košu, ki se poslabša pri gibanju, ležanju in dihanju. Lahko sega v vrat ali ramena.
- Če je vzrok tuberkuloza, lahko opazimo izgubo teže, izgubo apetita, kronični produktivni kašelj in hemoptizo.
- Med avskultacijo je mogoče slišati trifazno drgnjenje perikarda, ki ustreza atrijski sistoli, ventrikularni sistoli in ventrikularni diastoli. To se najbolje sliši nad levim spodnjim robom prsnice med izdihom, ko je bolnik nagnjen naprej.
- Pri infektivnem perikarditisu ima bolnik običajno vročino in limfocitozo ali levkocitozo.
- Lahko so prisotne tudi značilnosti perikardialnega izliva, kot so dispneja pri naporu, ortopneja in paroksizmalna nočna dispneja.
Preiskave
EKG je diagnostična preiskava. Prikazuje razširjeno konkavno (valovi v obliki sedla), elevacijo ST in depresijo PR. V primeru pridruženega miokarditisa se lahko raven srčnih encimov poveča. Če rentgenska slika prsnega koša pokaže kardiomegalijo, jo je treba potrditi z ehokardiogramom.
Zdravljenje
Če se odkrije osnovni vzrok, ga je treba odločno zdraviti. Počitek v postelji in peroralni NSAID so učinkoviti pri večini bolnikov. Aspirin je idealno zdravilo za bolnike, ki so nedavno preboleli miokardni infarkt. Kortikosteroidi se dajejo le, če perikarditis povzročijo avtoimunski dogodki.
Kakšna je podobnost med miokarditisom in perikarditisom?
Pri obeh stanjih gre za vnetje srčnega tkiva
Kakšna je razlika med miokarditisom in perikarditisom?
Miokarditis proti perikarditisu |
|
| Miokarditis je vnetje miokarda. | Perikarditis je vnetje osrčnika in je povezano z odlaganjem vlaknatih materialov in kopičenjem perikardialne tekočine. |
| Vnetje | |
| Miokard je vnet. | Osrčnik je vnet. |
| Vzroki | |
|
|
| Klinične značilnosti | |
|
|
| Preiskava | |
|
EKG je diagnostična preiskava. Prikazuje razširjeno konkavno (valovi v obliki sedla), elevacijo ST in depresijo PR. V primeru pridruženega miokarditisa lahko narastejo ravni srčnih encimov. Če rentgenska slika prsnega koša pokaže kardiomegalijo, jo je treba potrditi z ehokardiogramom. |
| Zdravljenje in vodenje | |
|
Ugotoviti je treba osnovni vzrok in ga ustrezno zdraviti. Priporoča se počitek v postelji in bolniku je treba svetovati, naj se vsaj 6 mesecev ne ukvarja z nobenimi športnimi aktivnostmi. V primeru infektivnega miokarditisa je treba začeti jemati antibiotike. Ko ima bolnik srčno popuščanje, ga je treba obvladovati z dajanjem standardnega režima zdravil, ki vključuje zaviralce ACE, zaviralce beta, spironolakton in digoksin. Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana v akutni fazi, lahko pa se dajejo pri kronični bolezni. |
Če se odkrije osnovni vzrok, ga je treba odločno zdraviti. Počitek v postelji in peroralni NSAID so učinkoviti pri večini bolnikov. Pri bolnikih, ki so nedavno preboleli miokardni infarkt, je aspirin idealno zdravilo. Kortikosteroidi se dajejo le, če perikarditis povzročijo avtoimunski dogodki. |
Povzetek – Miokarditis proti perikarditisu
Vnetje miokarda je opredeljeno kot miokarditis, medtem ko je vnetje osrčnika opredeljeno kot perikarditis. Ker njuni definiciji nakazujeta, da je glavna razlika med miokarditisom in perikarditisom v mestu vnetja.
Prenesite različico PDF o razlikah med miokarditisom in perikarditisom
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med miokarditisom in perikarditisom
