Ključna razlika – RSV proti bronhiolitisu
Večina otrok se v otroštvu pogosto srečuje z okužbami dihalnih poti. Čeprav je večina teh okužb samoomejujočih, lahko nekatere okužbe, kot sta bronhiolitis in pljučnica, postanejo življenjsko nevarna stanja. Bronhiolitis je najpogostejša resna okužba, ki se pojavi v otroštvu. V 80% primerov je povzročitelj bronhiolitisa RSV. Lahko ga povzročijo tudi gripa, parainfluenca, adenovirus, rinovirus, humani metapnevmovirus in mikoplazma pljučnica. Ključna razlika med RSV in bronhiolitisom je torej v tem, da je RSV patogen, medtem ko je bronhiolitis bolezen, ki jo povzroča predvsem RSV.
Kaj je RSV?
RSV je virus iz družine Paramyxoviridae. Paramyxoviridae se razmnožuje v zgornjih dihalnih poteh in povzroča izrazito drugačne bolezni. Običajno so pri virusih te družine hemaglutinini in nevraminidaza del iste glikoproteinske konice, pri RSV pa nista hemaglutinin in nevraminidaza.
RSV ima precejšnje variacije sevov in je običajno razvrščen v dve podskupini, kot sta podskupini A in B. Obe podskupini lahko krožita v skupnosti hkrati, kar povzroči epidemije. Izbruhi RSV se običajno pojavijo pozimi.
Slika 01: Elektronska mikrografija virionov RSV (modra)
Virusna morfologija
- Ima negativno enoverižno RNA,
- Običajno najdemo 7-8 segmentov RNA
- Ima vijačno simetrijo,
- Ovojnica vsebuje lipide
- Podvajanje poteka v jedru
RSV je zelo nalezljiv povzročitelj, ki predstavlja večino primerov pljučnice pri dojenčkih. Poleg bronhiolitisa povzroča tudi krup in prehlad. Samo enkratna okužba z RSV še ne pomeni, da je bolnik popolnoma imun na bolezen, vendar pridobljena delna imunost pomaga omejiti okužbo na zgornje dihalne poti med nadaljnjimi okužbami. Dojenčki s prirojenimi srčnimi boleznimi, osnovnimi pljučnimi boleznimi in šibkim imunskim sistemom so izpostavljeni večjemu tveganju za hudo okužbo.
Zdravljenje
- Palivizumab (monoklonsko protitelo proti RSV, dano IM)
- Ribavirin
Kaj je bronhiolitis?
Bronhiolitis je vnetje bronhiolov, ki je povezano z edemom in kopičenjem celičnih ostankov in sluzi v bronhiolah. Ta patologija bronhiolov povzroči čezmerno napihovanje, atelektazo, ujetost zraka in neskladje med ventilacijo in perfuzijo. Bronhiolitis je najpogostejša okužba dihalnih poti pri dojenčkih. RSV je glavni povzročitelj bronhiolitisa. To bolezen lahko povzročijo tudi drugi patogeni, kot so gripa, parainfluenca, adenovirus, rinovirus, humani metapnevmovirus in mikoplazma pljučnica.
Slika 02: Atelektaza
Dojenčki so bolj nagnjeni k zaporam dihalnih poti zaradi manjših dihalnih poti, povečane zložljivosti dihalnih poti in razlike v trahealnih obročih. Moški spol, prenaseljenost, nedojeni dojenčki, dojenčki mladih mater in kajenje mater so dejavniki tveganja za razvoj bronhiolitisa.
Klinične značilnosti
Prizadeti otrok ima lahko zgodovino stika zaradi manjšega respiratornega sindroma s starejšim otrokom ali odraslim. Opaziti je mogoče simptome zgornjih dihalnih poti, kot sta rinoreja in kihanje. Simptomi Coryzala lahko povzročijo suh kašelj in dispnejo. Otrok lahko postane febrilen in anoreksičen. Dihalno stisko je mogoče prepoznati po tahipneji, povečanem dihanju, širitvi nosu, vlečenju sapnika, subkostalnih in medrebrnih vdolbinah ter čezmerni uporabi pomožnih mišic.
Pri pregledu pacienta je mogoče prepoznati fino inspiratorno prasketanje, piskajoče dihanje z visokimi toni, tahikardijo, cianozo ali bledico.
Diagnoza
Pri bolnikih brez zapletov lahko diagnozo postavimo le na podlagi kliničnih znakov in simptomov. V pomoč je lahko tudi PCR analiza nazofaringealnih izločkov. Če opravite rentgensko slikanje prsnega koša, lahko opazite neenakomerno atelektazo in hiperinflacijo zaradi manjše obstrukcije dihalnih poti. Pulzna oksimetrija se uporablja za spremljanje arterijske saturacije kisika.
Upravljanje
Mainstay je podporno upravljanje. Pacient se lahko nasloni. Vlažen kisik se lahko dovaja skozi nosno kanilo. Dobijo se IV tekočine. Ustni in nosni izločki so izsesani, da je otroku udobno.
Posebna protivirusna zdravila, kot je ribavirin, se uporabljajo za bolnike s CLD in CHD. Dopolnilne terapije, kot je nebulizacija s salbutamolom/ipratropijem, steroidi, hipertonična fiziološka raztopina in adrenalin, niso bile ugotovljene kot koristne pri zmanjševanju resnosti in trajanja bolezni.
Večina dojenčkov popolnoma ozdravi v 2 tednih od začetka okužbe. Nekateri imajo lahko ponavljajoč se kašelj in sopenje. Redko lahko pri okužbi z adenovirusom pride do trajne poškodbe dihalnih poti (bronhiolitis obliterans).
Preventiva
- Ker je RSV zelo nalezljiv, je treba izvajati dobre metode higiene rok.
- Okužbo lahko preprečite z RSV imunoglobulinom in palivizumabom.
Kakšna je razlika med RSV in bronhiolitisom?
RSV proti bronhiolitisu |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) je virus iz družine Paramyxoviridae. | Bronhiolitis je akutna vnetna poškodba bronhiolov, ki jo običajno povzroči virusna okužba |
| Razmerje | |
| RSV je patogen. | Bronhiolitis je bolezen, ki jo povzroča RSV. |
Povzetek – RSV proti bronhiolitisu
Bronhiolitis je akutna vnetna poškodba bronhiolov, ki jo običajno povzroči virusna okužba. Virus, odgovoren za večino primerov bronhiolitisa, je RSV. Tako je glavna razlika med RSV in bronhiolitisom ta, da je bronhiolitis bolezen, medtem ko je RSV patogen, ki je v glavnem odgovoren za povzročanje te bolezni.
Prenesite PDF različico RSV proti bronhiolitisu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med RSV in bronhiolitisom.
