Ključna razlika – lobarna pljučnica proti bronhopnevmoniji
Vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica. Glede na lokalizacijo žarišč vnetja je pljučnica razdeljena na dve glavni podkategoriji: lobarna pljučnica in bronhopnevmonija. Ko je okužba omejena le na enega ali nekaj režnjev pljuč, je to znano kot lobarna pljučnica. Po drugi strani pa je bronhopnevmonija vnetje pljučnega parenhima, ki nastane iz bronhijev ali bronhiolov zaradi okužbe. Skladno s tem je ključna razlika med obema oblikama ta, da je pri lobarni pljučnici vnetje omejeno na en reženj, pri bronhopnevmoniji pa so žarišča vnetja prisotna po vseh pljučih brez kakršne koli lokalizacije.
Kaj je pljučnica?
Vdor povzročitelja bolezni v pljučni parenhim, večinoma bakterij, povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica.
Klasifikacija pljučnice temelji na več kriterijih.
Glede na povzročitelja-bakterijski, virusni, glivični
- Glede na skupno anatomsko porazdelitev bolezni-lobarna pljučnica, bronhopnevmonija
- Glede na mesto, kjer je bila pljučnica pridobljena - zunajbolnišnica, pridobljena v bolnišnici
- Glede na naravo reakcije gostitelja-gnojna, fibrinozna
Patogeneza
Normalna pljuča so brez kakršnih koli organizmov ali snovi, ki povzročajo bolezni. Dihalni trakt ima več obrambnih mehanizmov, namenjenih preprečevanju vstopa teh povzročiteljev bolezni.
- Očiščenje nosu – delci, ki se naložijo v sprednjem delu dihalnih poti na epitelu brez migetalk, se običajno odstranijo s kihanjem ali kašljanjem. Zadaj odloženi delci se pometejo in pogoltnejo.
- Traheobronhialni očistek – to spremlja mukociliarno delovanje
- Alveolarni očistek - fagocitoza z alveolarnimi makrofagi.
Pljučnica se lahko pojavi, kadar koli so te obrambe oslabljene ali ko je odpornost gostitelja zmanjšana. Dejavniki, kot so kronične bolezni, imunska supresija in uporaba imunosupresivnih zdravil, levkopenija in virusne okužbe, vplivajo na odpornost gostitelja, zaradi česar je gostitelj ranljiv za tovrstne motnje.
Mehanizmi čiščenja se lahko poškodujejo na več načinov,
Zatiranje refleksa kašlja in kihanja
Sekundarno zaradi kome, anestezije ali nevromuskularnih bolezni.
Poškodba mukociliarnega aparata
Kronično kajenje je glavni razlog za uničenje mukociliarnega aparata.
- Motnje pri fagocitnem delovanju
- Pljučna kongestija in edem
- Kopičenje pljučnih izločkov pri stanjih, kot sta cistična fibroza in bronhialna obstrukcija.
Kaj je lobarna pljučnica?
Ko je okužba omejena le na enega ali nekaj pljučnih režnjev, je to znano kot lobarna pljučnica. Glavni povzročitelji so pnevmokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki.
Morfologija
Klasično so opisane štiri stopnje vnetnega odziva.
Zastoji
Pljuča so težka, močvirnata in rdeča. Za to stopnjo je značilno nabrekanje žil, intraalveolarna tekočina z malo nevtrofilci in pogosto prisotnost številnih bakterij.
Rdeča hepatizacija
Zastoju sledi rdeča hepatizacija, za katero je značilna masivna konfluentna eksudacija z rdečimi krvnimi celicami, nevtrofilci in fibrinom, ki zapolnjujejo alveolarne prostore.
Siva hepatizacija
V fazi sive hepatizacije zaradi progresivnega razpada rdečih krvničk, ki so se nabrale v alveolarnih prostorih, se pljuča obarvajo sivo. Ta sivkast videz je povečan zaradi prisotnosti fibrino supurativnega eksudata.
Ločljivost
Med končno stopnjo patogeneze je konsolidiran eksudat, ki se je nabral v alveolarnih prostorih, podvržen progresivni encimski prebavi, da nastanejo zrnati poltekoči ostanki, ki jih ponovno absorbirajo in zaužijejo makrofagi ali izkašljajo.
Zapleti
- Absces – kot posledica destrukcije tkiva in nekroze
- Empyema- kot posledica širjenja okužbe v plevralno votlino
- Organizacija
- Razširjanje v krvni obtok.
Klinične značilnosti
- Akutni pojav vročine
- Dyspnea
- Produktivni kašelj
- Izliv
- Drgnjenje plevralnega trenja
- Bolečina v prsih
Preiskave
- Rentgenska slika prsnega koša pokaže področja konsolidacije in lahko zagotovi koristne namige za identifikacijo povzročitelja.
- Sputum za kulturo in barvanje po gramu
- Bronhoskopijo lahko opravimo ob sumu na malignost ali obstrukcijo dihalnih poti.
Slika 01: Rentgenski videz prsnega koša pri lobarni pljučnici
Upravljanje
Empirično antibiotično terapijo lahko začnemo po odvzemu vzorcev za preiskave. Predpisani antibiotiki se spremenijo, ko so na voljo rezultati testa občutljivosti na antibiotike in kulture. Bolnikom s hudimi težavami z dihanjem je treba zagotoviti ventilacijsko podporo.
Kaj je bronhopneumonija?
Bronhopnevmonija je vnetje pljučnega parenhima, ki nastane iz bronhijev ali bronhiolov kot posledica okužbe. Stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Haemophilus in Pseudomonas auregenosa so glavni povzročitelji.
Slika 02: Okužena pljuča z bronhopneumonijo
Morfologija
Žarišča bronhopnevmonije so konsolidirana področja akutnega gnojnega vnetja. Konsolidacija je lahko neenakomerna skozi en reženj, vendar je pogosteje multilobarna in pogosto dvostranska
Kakšne so podobnosti med lobarno pljučnico in bronhopnevmonijo?
- Obe stanji sta posledica vnetja pljučnega parenhima, ki je posledica okužbe.
- Klinične značilnosti, opravljene preiskave in zdravljenje obeh stanj so enaki.
Kakšna je razlika med lobarno pljučnico in bronhopnevmonijo?
Lobarna pljučnica proti bronhopnevmoniji |
|
| Ko je okužba omejena le na enega ali nekaj pljučnih režnjev, je to znano kot lobarna pljučnica. | Bronhopnevmonija je vnetje pljučnega parenhima, ki nastane iz bronhijev ali bronhiolov kot posledica okužbe. |
| Povzročitelji | |
| Glavni povzročitelji so pnevmokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki. | Stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Haemophilus in Pseudomonas auregenosa so glavni povzročitelji. |
| Vpliv vnetja | |
| Vnetje je omejeno na enega ali več režnjev. | Vnetje ni lokalizirano in obstaja več vnetnih žarišč. |
Povzetek – Lobarna pljučnica proti bronhopnevmoniji
Ko je okužba omejena le na enega ali nekaj režnjev pljuč, je to znano kot lobarna pljučnica. Bronhopnevmonija je vnetje pljučnega parenhima, ki nastane iz bronhijev ali bronhiolov zaradi okužbe. Kot je navedeno v njihovih definicijah, je lobarna pljučnica omejena na enega ali nekaj režnjev, vendar bronhopnevmonija prizadene široko območje pljuč brez kakršne koli lokalizacije.
Prenesite PDF Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Različico PDF tega članka lahko prenesete in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj: Razlika med lobarno pljučnico in bronhopnevmonijo
