Ključne razlike – hipotermija proti pljučnici
Hipotermija in pljučnica sta po definiciji dve popolnoma različni klinični stanji. Hipotermija je padec telesne temperature pod 35 °C, ki je posledica nezmožnosti telesnih termoregulacijskih mehanizmov, da vzdržujejo temperaturo jedra na stalni ravni. Vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica. Pljučnica je nalezljivo patološko stanje, hipotermija pa je fiziološka motnja s smrtnimi posledicami. To je ključna razlika med hipotermijo in pljučnico.
Kaj je hipotermija?
Hipotermija je padec telesne temperature pod 35ºC kot posledica nezmožnosti telesnih termoregulacijskih mehanizmov, da vzdržujejo temperaturo jedra na stalni ravni.
Dojenčki in starejši ljudje sta starostni skupini, ki sta najbolj dovzetni za hipotermijo. Pri dojenčkih je to mogoče pripisati slabo razvitim termoregulacijskim mehanizmom in visokemu razmerju med površino in težo.
Sekundarni vzroki hipotermije
- Hipotiroidizem
- Pomanjkanje kortikosteroidov
- Možganska kap
- Odpoved jeter
- Hipoglikemija
- Alkohol in druga zdravila, kot so fenotiazini
Tudi zdravi posamezniki lahko postanejo podhlajeni, ko toplotni stres premaga termoregulacijske mehanizme, ki delujejo na vrhuncu.
Klinične značilnosti
Blaga hipotermija
- Mraz in drgetanje
- Zmeda
- Dehidracija
- Ataksija
Huda hipotermija
- Mraz in brez tresenja
- Otrdelost mišic
- Depresivna raven zavesti
- Neuspešna vazokonstrikcija
- bradikardija
- Hipotenzija
- EKG – valovi J in aritmija
Preiskave
- Krvni plini - arterijski padec za 7 % na vsak padec temperature jedra
- Polna krvna slika
- Elektroliti
- RTG prsnega koša
- EKG – valovi J, ki se pojavijo na stičišču med segmentom ST in kompleksom QRS. Bolnik ima lahko ventrikularno fibrilacijo in srčne aritmije.
- Opraviti je treba dodatne preiskave, da bi ugotovili morebitne motnje v delovanju ščitnice, nenormalnosti hipofize in hipoglikemijo.
Upravljanje
Cilj obvladovanja hipotermije je,
- Reanimacija
- Ponovno segrevanje pacienta na nadzorovan način
- Zdravljenje povezane hipoksije
- Korekcija elektrolitskega neravnovesja
- Zdravljenje srčno-žilnih nepravilnosti – posebno pozornost je treba posvetiti preprečevanju pojava aritmij
Kaj je pljučnica?
Vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica.
Klasifikacija pljučnice temelji na več kriterijih.
Glede na povzročitelja
Bakterijske, virusne, glivične
Glede na grobo anatomsko porazdelitev bolezni
Lobarna pljučnica, bronhopnevmonija
Glede na mesto pridobitve pljučnice
Pridobljeno v skupnosti, pridobljeno v bolnišnici
Glede na naravo reakcije gostitelja
Gnojni, fibrinozni
Patogeneza
Normalna pljuča so brez kakršnih koli organizmov ali snovi, ki povzročajo bolezni. Dihalni trakt ima več obrambnih mehanizmov, namenjenih preprečevanju vstopa teh povzročiteljev bolezni.
- Očiščenje nosu – delci, ki se naložijo v sprednjem delu dihalnih poti na epitelu brez migetalk, se običajno odstranijo s kihanjem ali kašljanjem. Zadaj odloženi delci se pometejo in pogoltnejo.
- Traheobronhialni očistek – to spremlja mukociliarno delovanje
- Alveolarni očistek – fagocitoza z alveolarnimi makrofagi.
Pljučnica se lahko pojavi, ko so te obrambe oslabljene ali ko je odpornost gostitelja zmanjšana. Dejavniki, kot so kronične bolezni, imunosupresija in uporaba imunosupresivnih zdravil, levkopenija in virusne okužbe, vplivajo na odpornost gostitelja, zaradi česar je gostitelj ranljiv za tovrstne motnje.
Mehanizmi čiščenja se lahko poškodujejo na več načinov,
Zatiranje refleksa kašlja in kihanja
Sekundarno zaradi kome, anestezije ali nevromuskularnih bolezni
Poškodba mukociliarnega aparata
Kronično kajenje je glavni razlog za uničenje mukociliarnega aparata.
- Motnje pri fagocitnem delovanju
- Pljučna kongestija in edem
- Kopičenje pljučnih izločkov pri stanjih, kot sta cistična fibroza in bronhialna obstrukcija.
Bronhopnevmonija
Stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Haemophilus in Pseudomonas auregenosa so glavni povzročitelji
Morfologija
Žarišča bronhopnevmonije so konsolidirana področja akutnega gnojnega vnetja. Konsolidacija je lahko neenakomerna skozi en reženj, vendar je pogosteje multilobarna in pogosto dvostranska
lobarna pljučnica
- Glavni povzročitelji so pnevmokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki
-
Razlika med hipotermijo in pljučnico Slika 02: Lobarna pljučnica
Morfologija
Klasično so opisane štiri stopnje vnetnega odziva.
Zastoji
Pljuča so težka, močvirnata in rdeča. Za to stopnjo je značilno nabrekanje žil, intraalveolarna tekočina z malo nevtrofilci in pogosto prisotnost številnih bakterij.
Rdeča hepatizacija
Zastoju sledi rdeča hepatizacija, za katero je značilna obsežna konfluentna eksudacija z rdečimi krvnimi celicami, nevtrofilci in fibrinom, ki zapolnjujejo alveolarne prostore.
Siva hepatizacija
V fazi sive hepatizacije pljuča zaradi progresivnega razpada rdečih krvničk, ki so se nabrale v alveolnih prostorih, dobijo sivo barvo. Ta sivkast videz je okrepljen s prisotnostjo fibrino supurativnega eksudata.
Ločljivost
Med končno stopnjo patogeneze je konsolidirani eksudat, ki se je nabral v alveolarnih prostorih, podvržen progresivni encimski prebavi, da nastanejo zrnati poltekoči ostanki, ki jih makrofagi ponovno absorbirajo in zaužijejo ali izkašljajo.
Zapleti
- Absces – zaradi uničenja tkiva in nekroze
- Empyema – kot posledica širjenja okužbe v plevralno votlino
Klinične značilnosti
- Akutni pojav vročine
- Dyspnea
- Produktivni kašelj
- Bolečina v prsih
- Drgnjenje plevralnega trenja
- Izliv
Kakšna je razlika med hipotermijo in pljučnico?
Hipotermija proti pljučnici |
|
| Hipotermija je padec telesne temperature pod 35 ºC kot posledica neuspeha telesnih termoregulacijskih mehanizmov za vzdrževanje telesne temperature v ustreznem območju. | Vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica. |
| Charge | |
| To je nalezljivo patološko stanje. | Večja verjetnost je, da gre za fiziološko motnjo. |
Povzetek – hipotermija proti pljučnici
Pljučnica je infekcijsko patološko stanje, za katerega je značilno vnetje pljučnega parenhima. Toda hipotermija je padec telesne temperature pod 35 °C, ki je posledica neuspeha telesnih termoregulacijskih mehanizmov, da vzdržujejo telesno temperaturo v ustreznem območju. To je ključna razlika med hipotermijo in pljučnico.
Prenesite PDF različico Hipotermija proti pljučnici
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Tukaj prenesite različico PDF Razlika med hipotermijo in pljučnico
