Endokarditis proti perikarditisu
Srce je kompleksen organ, ki deluje kot dve skupaj zlepljeni črpalki. Ima štiri prekate. Dva atrija se odpirata v dva ventrikla. Leva stran je od desne ločena z interatrijskim in interventrikularnim septumom. Srce je obloženo s tanko plastjo celic in vezivnega tkiva, imenovanega endokardij. Endokard tvori zaklopke, cordea tendinea in najbolj notranjo plast, ki je v stiku s krvjo. Mišična plast je znana tudi kot miokard. Najbolj zunanja plast je osrčnik. Osrčnik ima dve plasti. Plast, ki pokriva srce in je tesno prilepljena nanj, je visceralni perikard. Plast, ki obdaja fibrozno perikardialno vrečko, je parietalni osrčnik. Obstaja potencialni prostor, ki vsebuje majhno količino tekočine za mazanje gibanja srca. Vnetje teh komponent se kaže različno in ta članek opisuje osnovne razlike med endokarditisom in perikarditisom.
Endokarditis | klinične značilnosti, simptomi in znaki, diagnoza, prognoza in metode zdravljenja
Endokarditis je vnetje najgloblje plasti srca. Lahko je posledica okužb (infektivni endokarditis) in avtoimunosti (endokarditis Libmann Sacks). Infektivni endokarditis se lahko pojavi po vnetem grlu, kožnih okužbah in boleznih zob. Tveganje je veliko, če je bolnik imel revmatsko vročino in motnje zaklopk. Najpogostejši organizem je beta hemolitični streptokok Lancefield skupine A. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella in Kingella so druge znane povzročiteljice.
Endokarditis se kaže z nizko telesno temperaturo, bolečino v prsih in palpitacijami. Pri pregledu se lahko odkrijejo zvišana telesna temperatura, bledica, palice po prstih, krvavitve z drobci, lezije po Janewayu, Oslerjevi vozli in novi srčni šumi. Hemokulture je treba odvzeti na treh mestih, ob treh različnih časih na treh vrhovih vročine. Druge potrebne preiskave so ESR, CRP, FBC, ehokardiogram, rentgen prsnega koša in EKG. Dukeova merila so diagnostično orodje, ki se trenutno uporablja za diagnosticiranje infektivnega endokarditisa. Obstajata dve glavni merili in pet manjših meril. Za diagnosticiranje infektivnega endokarditisa morata biti izpolnjena dva glavna kriterija ali en glavni in dva manjša kriterija. Glavna merila so pozitivna hemokultura (tipični organizmi v dveh ločenih hemokulturah, vztrajno pozitivna hemokultura) in pomembna nenormalnost zaklopk (novo odkrita valvularna regurgitacija, kalcifikacija ali vegetacija na loputah zaklopk). Manjša merila so hemokultura, ki ne sodi med glavna merila, lezije zaklopk, ki ne sodijo med glavna merila, povišana telesna temperatura, imunološki znaki in zvišan ESR/CRP.
Zapleti infektivnega endokarditisa so septična embolizacija, srčno popuščanje, aritmije in septikemija. Antibiotiki so temelj zdravljenja.
perikarditis | klinične značilnosti, simptomi in znaki, diagnoza, prognoza in metode zdravljenja
Perikarditis je vnetje najbolj zunanje ovojnice srca. Perikarditis je lahko posledica okužb, maligne infiltracije in srčnega popuščanja. Bolnik ima stalno centralno bolečino v prsnem košu, ki se olajša z upogibanjem naprej. Lahko je povišan jugularni venski tlak, nizek pulzni volumen, pridušeni srčni toni. EKG lahko pokaže sedlasto elevacijo segmenta ST in valove R z nizko amplitudo. Ehokardiogram lahko pokaže zbiranje tekočine v potencialnem perikardialnem prostoru.
Protivnetna zdravila, antibiotiki in perikardiocenteza so učinkoviti glede na vzrok. Zapleti vključujejo aritmije, srčno popuščanje in perikardialni izliv.
Kakšna je razlika med endokarditisom in perikarditisom?
• Endokarditis je vnetje notranje ovojnice srca, perikarditis pa vnetje zunanje ovojnice srca.
• Endokarditis se običajno kaže s palpitacijo, vročino neznanega izvora in bolečino v prsih. Perikarditis se kaže z bolečino v prsnem košu, ki se zmanjša z upogibanjem naprej.
• Perikarditis se lahko pojavi pri malignih obolenjih, medtem ko se endokarditis redko pojavi zaradi maligne infiltracije.
• Endokarditis morda ne kaže nobenih sprememb EKG, medtem ko perikarditis povzroči značilne spremembe EKG.
• Zobozdravstveni posegi, kožne okužbe in druga septična žarišča lahko zlahka okužijo že nenormalne srčne zaklopke.
