Konjugirani proti nekonjugiranemu bilirubinu
Bilirubin je spojina, ki vsebuje štiri pirolne obroče, povezane z večjim porfirinskim obročem. To je posledica razgradnje hemoglobina. Zelo je podoben fitokromu in fikobilinu nekaterih rastlin in alg. Obstaja v dveh izomerih. Naravna oblika je ZZ-izomer. Bilirubin se izomerizira, ko je izpostavljen svetlobi. Bolj vodotopni EZ-izomer nastane, ko ZZ-izomer naleti na svetlobo. To je osnova fototerapije pri novorojenčkih. Rdeče krvne celice sprostijo hemoglobin, ko umrejo v vranici. Hemoglobin se razdeli na hem in globin. Encimi razbijejo globinsko verigo. Retikuloendotelijske celice vranice pretvorijo hem v nekonjugiran bilirubin. Nekonjugirani bilirubin je v vodi netopen. Albumin veže nekonjugirani bilirubin in ga prenaša v jetra. V jetrih encim, imenovan glukuroniltransferaza, konjugira bilirubin z glukuronsko kislino. 95% konjugiranega bilirubina vstopi v žolč. Preko žolča pride v tanko črevo. Terminalni ileum reabsorbira konjugirani bilirubin, portalni obtok pa ga prenese nazaj v jetra. To je znano kot enterohepatična cirkulacija bilirubina. 5 %, ki ostane v debelem črevesu, se spremeni v urobilinogen zaradi delovanja črevesnih bakterij. Črevesje absorbira urobilinogen tako kot konjugirani bilirubin. 95% vstopi v enterohepatično cirkulacijo. Ostalih 5% ostane za tvorbo sterkobilina, ki daje blatu rjavo barvo. Majhna količina urobilinogena, ki se ponovno absorbira iz črevesja, gre v ledvice. Nadaljnja oksidacija povzroči nastanek urobilina, ki daje urinu rumeno barvo. Običajno mora biti skupni bilirubin nižji od 2.1 mg/dl. Višje ravni lahko kažejo na bolezenska stanja.
Nekonjugirani bilirubin
Vsebnost nekonjugiranega bilirubina se poveča, ko pride do prekomerne razgradnje rdečih krvnih celic. Pretok bilirubina po reakcijski kaskadi preglasi jetrno glukuroniltransferazo. Zato se nekonjugirani bilirubin kopiči v krvnem obtoku vezan na albumin. Rdeče krvne celice se razgradijo pri sferocitozi, eliptocitozi, anemiji srpastih celic, pomanjkanju G6PD in zaradi nekaterih zdravil. Dedni vzroki, kot je pomanjkanje glukuroniltransferaze, prav tako povzročijo nekonjugirano hiperbilirubinemijo.
konjugirani bilirubin
Konjugirani bilirubin vstopi v kri v velikih količinah, ko je odtok žolča blokiran. Rak jetrnih celic se razširi v žolčne kanale in blokira pretok žolča. Žolčni kamni, vnetje žolčnih vodov, rak glave trebušne slinavke, psevdocista trebušne slinavke in periampularni rak prav tako blokirajo žolčne kanale in povzročijo konjugirano hiperbilirubinimijo.
Kakšna je razlika med konjugiranim in nekonjugiranim bilirubinom?
• Nekonjugirani bilirubin je netopen v vodi, medtem ko je konjugirani bilirubin topen v vodi.
• Nekonjugirani bilirubin nastaja v retikuloendotelijskih celicah, medtem ko jetra tvorijo konjugiran bilirubin.
• Konjugirani bilirubin vstopi v tanko črevo z žolčem, medtem ko nekonjugirani bilirubin ne.
Preberi več:
1. Razlika med rakom trebušne slinavke in pankreatitisom
