Ključna razlika – direktni proti indirektnemu bilirubin
Bilirubin je katabolični produkt hemoglobina. Bilirubin obstaja v dveh glavnih oblikah; konjugirani in nekonjugirani bilirubin. Presnova bilirubina poteka pretežno v jetrih. Bilirubin vstopi v jetra v nekonjugirani obliki in se tako po nekaj presnovnih pretvorbah pretvori v konjugirano obliko. Konjugirani bilirubin imenujemo tudi neposredni bilirubin, nekonjugirani bilirubin pa indirektni bilirubin. Direktni bilirubin ali konjugirana oblika bilirubina je kovalentno modificiran bilirubin, ki ima povečano topnost. To je posledica reakcije konjugacije z glukuronsko kislino, ki poteka v jetrih. Indirektni bilirubin je vrsta bilirubina, ki ni vezan ali konjugiran na nobeno drugo kemično spojino. Indirektni bilirubin je vezan na albumin, ki je pogost nosilni protein bilirubina. Ključna razlika med direktnim in indirektnim bilirubinom je v tem, da je neposredni bilirubin konjugiran z glukuronsko kislino, medtem ko indirektni bilirubin ni konjugiran z jetri in se veže na nosilni protein albumin.
Kaj je direktni bilirubin?
Direktni bilirubin je kovalentno modificiran indirektni bilirubin. Ta kovalentna modifikacija se izvede za zmanjšanje toksičnosti bilirubina in povečanje topnosti bilirubina. Povečanje topnosti bilirubina olajša proces izločanja bilirubina. Konjugacija bilirubina z glukuronsko kislino poteka na naslednji način. UDP glukoza se uporablja kot izhodna spojina za konjugacijo bilirubina z glukuronsko kislino.
Normalne ravni neposrednega bilirubina so v razponu od 0,1 do 0,3 mg/dL ali 1,0 do 5,1 mmol/L. Če se koncentracija neposrednega bilirubina v serumu poveča nad razpon, se to imenuje direktna hiperbilirubinemija. Neposredni vzroki za to so žolčni kamni, tumorji žolčnika, rotorjev sindrom, Dubin – Johnsonov sindrom in nekatera zdravila.
Slika 01: Tvorba neposrednega bilirubina
Genetske motnje in pomanjkanje encimov lahko vodijo tudi do povečane ravni neposrednega bilirubina v serumu. Neposredni bilirubin se kombinira z žolčem in se pošlje v črevesje ter se izloči. Čeprav se v pogojih hiperbilirubinemije bilirubin izloča z urinom. V tem primeru je urin videti rdeč.
Kaj je indirektni bilirubin?
Indirektni bilirubin ali nekonjugirani bilirubin je takojšnji produkt razgradnje hemoglobina. To je nespremenjena vrsta bilirubina. V normalnih pogojih mora biti raven indirektnega bilirubina v serumu okoli 0,2 do 0,7 mg/dL ali 3,4 do 11,9 mmol/L.
Indirektni bilirubin je topen v lipidih. Zato je lipofilna. Indirektni bilirubin je netopen v vodi in je zelo hidrofoben. Indirektni bilirubin zlahka prehaja skozi plazemsko membrano. Toksičnost indirektnega bilirubina je visoka, zlasti za živčni sistem. Zato se indirektni bilirubin pretvori v bolj topno, netoksično obliko, ki je konjugirana oblika. Indirektni albumin je povezan z albuminom, ki je glavni transportni protein za bilirubin.
Povišana raven indirektnega bilirubina v serumu je lahko posledica več razlogov, kot so povečana hemoliza eritrocitov (Erythroblastosisfetalis), stanja, kot so anemija srpastih celic, hepatitis, ciroza in učinek nekaterih zdravil itd.
Kakšne so podobnosti med direktnim in indirektnim bilirubinom?
- Obe sta obliki bilirubina, ki sta produkta razgradnje hemoglobina.
- Obe delujeta kot biokemične spojine za jetrne teste.
- Povečanje obeh komponent lahko povzroči hiperbilirubinemijo.
Kakšna je razlika med neposrednim in indirektnim bilirubinom?
Direktni bilirubin proti indirektnemu bilirubinu |
|
| Neposredni bilirubin ali konjugirana oblika bilirubina je kovalentno modificiran bilirubin, ki ima povečano topnost. | Indirektni bilirubin je vrsta bilirubina, ki ni vezan ali konjugiran na nobeno drugo kemično spojino. |
| Spremembe | |
| Direktni bilirubin je kovalentno modificiran in konjugiran z glukuronsko kislino preko encimske reakcije. | Nobena kovalentna modifikacija ne spremeni indirektnega bilirubina. |
| Topnost | |
| Direktni bilirubin ima povečano topnost v vodi. | Indirektni bilirubin je manj topen v vodi in bolj topen v lipidih. |
| Nosilni protein | |
| Ne potrebuje nosilnega proteina | Povezan z albuminom za prevoz |
| Toksičnost | |
| Neposredni bilirubin je manj strupen. | Indirektni bilirubin je bolj toksičen. |
Povzetek – neposredni proti indirektnemu bilirubin
Direktni in indirektni bilirubin sta dve obliki bilirubina v serumu. Merijo se kot del testa delovanja jeter. Direktni bilirubin je bolj topen, manj toksičen in je konjugirana oblika bilirubina. Neposredni bilirubin je konjugiran z glukuronsko kislino. Indirektni bilirubin je nekonjugirana oblika bilirubina. Je zelo strupen in slabše topen v vodi. Zato je za namene transporta vezan na albumin. Povečana raven neposrednega in posrednega bilirubina kaže na presnovne motnje in bolezni, povezane z jetri. To je razlika med direktnim in indirektnim bilirubinom.
Prenesite PDF Direct vs Indirect Bilirubin
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med neposrednim in posrednim bilirubinom
