Ključna razlika – ciroza jeter v primerjavi z jetrnim rakom
Ciroza je patološko stanje, ki ga zaznamuje transformacija celotnih jeter v parenhimske vozliče, obdane z vlaknastimi pasovi in različnimi stopnjami vaskularnega ranžiranja. Ključna razlika med jetrno cirozo in jetrnimi raki je, da se jetrni rak lahko zaradi invazivne narave malignih celic razširi na sosednje organe in nato na oddaljena mesta, medtem ko je ciroza omejena na jetra.
Kaj je ciroza jeter?
Jetrna ciroza je patološko stanje, ki ga zaznamuje preoblikovanje celotnih jeter v parenhimske vozliče, obdane z vlaknastimi pasovi in različnimi stopnjami vaskularnega ranžiranja. Posledica kroničnega vnetja jeter je smrt hepatocitov v velikem obsegu. Kot odgovor na to uničenje hepatocitov se aktivira fibroza. Fibroza nadomesti poškodovane funkcionalne hepatocite z brazgotinastimi tkivi, ki vsebujejo kolagen, kar poslabša delovanje jeter. Ciroza je končni rezultat ponovitve tega procesa.
Vzroki
- Alkohol
- Kronični virusni hepatitis (hepatitis B ali C)
- Bezalkoholna bolezen zamaščenih jeter
- Primarni sklerozirajoči holangitis
- Avtoimunska bolezen jeter
- Primarna in sekundarna biliarna ciroza
- Cistična fibroza
- Hemokromatoza
- Wilsonova bolezen
- pomanjkanje alfa 1 antitripsina
- Vsako drugo kronično stanje, ki prizadene jetra
Patofiziologija
- Poškodba jeter
- Proizvodnja citokinov v Kupfferjevih celicah in hepatocitih
- Aktivacija zvezdastih celic v Dissejevem prostoru s citokini
- Transformacija zvezdastih celic v miofibroblastom podobne celice
- Proizvodnja kolagena, provnetnih citokinov in drugih mediatorjev, ki spodbujajo fibrozo
Morfologija
Ciroza pomeni končno stopnjo progresivne bolezni jeter. Obstaja več izrazitih patoloških sprememb, ki jih običajno opazimo pri cirozi jeter.
- Režnjič je funkcionalna enota jeter. Zdrava jetra imajo na milijone urejenih režnjev. Pri cirozi je ta lobularna arhitektura spremenjena, kar ovira jetrne funkcije.
- Zaradi nenehne okvare jeter se aktivirajo zdravilni mehanizmi. Zato je mikroskopsko in makroskopsko mogoče opazovati fibrozne septe in številne regenerativne nodule.
- Glede na naravo regenerativnih nodulov je ciroza kategorizirana v tri skupine:
Pri mikronodularni cirozi so noduli sorazmerno majhni. Če obstajajo veliki vozliči, se ta vrsta identificira kot makronodularna ciroza. V nekaterih primerih so lahko v cirozi jeter hkrati veliki in majhni vozliči. To obliko ciroze imenujemo mešani tip ciroze.
- Mreža krvnih žil, ki oskrbujejo jetrni parenhim s krvjo, je zaradi fibroze podvržena različnim konformacijskim spremembam. Nove krvne žile se razvijejo v fibroznih septah, ki odvajajo kri stran od aktivnih hepatocitov.
- Kolagen se kopiči v Dissejevem prostoru in zapira odprtine v kapilarah. To zmanjša učinkovitost prenosa topljenca skozi kapilarne stene.
- Jetra so obarvana z žolčem, če je poškodbo jeter povzročil dolgotrajen zastoj žolča.
Klinične manifestacije
Čeprav je večina jetrnih funkcij v tej fazi oslabljena, se v nekaterih primerih normalna funkcionalna zmogljivost ohrani na nižjih mejah. V klinični medicini je to priznano kot kompenzirana ciroza. Toda z napredovanjem bolezni kompenzacijski mehanizmi postanejo nezadostni in postopoma se začnejo pojavljati klinični znaki odpovedi jeter. To je opredeljeno kot dekompenzirana ciroza.
Klinične manifestacije odpovedi jeter so,
- Hepatomegalija
- Ascites
- zlatenica
- Spremembe obtočil - pajkasta teleangiektazija, palmarni eritem, cianoza
- Endokrine spremembe – izguba libida, alopecija, ginekomastija, atrofija dojk, neredna menstruacija, atropija testisov, amenoreja
- Modrice, purpura, epistaksa
- Portalna hipertenzija, ki ji sledita splenomegalija in krvavitev iz varic
- Jetrna encefalopatija
- Finger clubbing
Upravljanje
- Endoskopijo je treba opraviti za odkrivanje varic požiralnika vsaj enkrat na dve leti.
- Ciroza poveča tveganje za hepatocelularni karcinom. Zato je pomemben stalen nadzor morebitnih malignih sprememb na jetrih.
- Treba je zdraviti osnovni vzrok.
- Pravilna prehrana je pomemben vidik vodenja
- Presaditev jeter je zadnja možnost zdravljenja
Kaj je rak jeter?
Jetrni rak so maligna stanja, ki se razvijejo v jetrih. Te maligne bolezni so najpogosteje posledica kroničnega vnetja, ki poveča kroženje hepatocitov.
Opisane so bile štiri glavne vrste jetrnih malignomov
hepatocelularni karcinom
Etiologija
- Kronična okužba s HBV ali HBC
- Kronični alkoholizem
- aflatoksin
- Vsa druga stanja, ki lahko povzročijo kronične vnetne spremembe v jetrih.
Različni prispevajoči dejavniki lahko izzovejo displastične spremembe v hepatocitih. Te displastične spremembe delujejo kot predhodne lezije za hepatocelularne karcinome.
Morfologija
Makroskopija
Te tumorje je mogoče opaziti kot enofokalne ali multifokalne mase značilne bledo zelenkaste barve. So difuzno infiltrativni. Hepatocelularni karcinomi napadejo sosednje žile; zato s krvjo metastazirajo v druge organe.
Mikroskopija
Anaplastični karcinomi so najmanj diferencirana oblika hepatocelularnih karcinomov. Maligne celice anaplastičnega karcinoma so pleomorfne.
Dobro diferencirani karcinomi imajo trabekularno, acinarno ali psevdoglandularno ureditev. Imajo celice s hiperkromnimi jedri in izrazitimi nukleoli.
Klinične značilnosti
- Hepatocelularni karcinomi so pogosti pri moških.
- Bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, ascites in izguba teže so običajni simptomi.
- Raven alfa fetoproteina v serumu je nenormalno povišana.
Slika 01: Rak jeter
Cholangiocarcinomas
Cholangiokarcinomi nastanejo iz žolčnih vodov znotraj ali zunaj jeter.
Dejavniki tveganja
- Primarni sklerozirajoči holangitis
- holedohalna cista
- okužba s HCV
- Jetrni metljaji
Morfologija
Ti tumorji so po naravi čvrsti in grobi. Izrazito desmoplastične celice, ki lahko vdrejo v limfne in krvne žile, je mogoče opazovati pod mikroskopom. Holangiokarcinomi običajno metastazirajo v kosti, nadledvične žleze in možgane.
Hepatoblastom
Hepatoblastome opazimo pri majhnih otrocih in so posledica displastičnih sprememb v primitivnih jetrnih celicah.
Angiosarkomi
Ta vrsta jetrnih karcinomov ima zelo slabo prognozo. Izpostavljenost vinil kloridu je glavni dejavnik tveganja za angiokarcinome.
Kakšne so podobnosti med cirozo jeter in rakom jeter?
Jetrna obolenja sta jetrna ciroza in jetrni rak
Kakšna je razlika med cirozo jeter in rakom jeter?
Ciroza jeter proti jetrnemu raku |
|
| Ciroza je patološko stanje, ki ga zaznamuje transformacija celotnih jeter v parenhimske vozliče, obdane z vlaknastimi pasovi in različnimi stopnjami vaskularnega ranžiranja. | Jetrni rak so maligna stanja, ki se razvijejo v jetrih. Te maligne bolezni so najpogosteje posledica kroničnega vnetja, ki poveča kroženje hepatocitov. |
| Razmerje | |
| Obsežna regeneracija hepatocitov poveča verjetnost pojava displastičnih sprememb v cirotičnih jetrih. Zato je ciroza lahko vzrok za raka jeter. | Jetrni rak običajno ne povzroči ciroze. |
| Razširitev | |
| Ciroza je omejena na jetra. | Rakaste celice lahko metastazirajo na oddaljena mesta prek krvi in limfe. |
Povzetek – jetrna ciroza proti jetrnemu raku
Medtem ko obe bolezni prizadeneta jetra, se jetrni rak lahko razširi na druge dele telesa, medtem ko je ciroza omejena na jetra. To je ključna razlika med cirozo in rakom jeter. Pomembno dejstvo, ki ga je treba opozoriti, je, da tveganje za razvoj ciroze ni samo pri alkoholikih. Zato je pomembno, da spremljate delovanje svojih jeter, če imate katerega od dejavnikov tveganja, za katere je znano, da so povezani s cirozo ali rakom na jetrih.
Prenesite PDF različico jetrne ciroze proti raku jeter
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med cirozo jeter in rakom jeter.
