Ključna razlika – GERB v primerjavi z refluksom kisline
Refluks kisline in GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) sta dve povezani stanji. Refluks kisline je povratni tok želodčne kisline v požiralnik. Ko to stanje napreduje v naprednejšo fazo, kjer je znatna stopnja refluksa želodčne kisline v požiralnik, je to stanje opredeljeno kot GERB. Ključna razlika med GERB in refluksom kisline je v tem, da se GERB obravnava kot patološko stanje, refluks kisline pa ne.
Kaj je refluks kisline?
Želodčna kislina lahko regurgira v spodnji del požiralnika zaradi različnih razlogov. To se lahko zgodi vsaki osebi in se ne obravnava kot patološko stanje.
Kaj je GERD?
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je posledica refluksa želodčne vsebine v spodnji del požiralnika. Čeprav je refluks kisle želodčne vsebine pogost pojav, ki se pojavi pri skoraj vseh, oslabitev gastroezofagealnega sfinktra poveča količino želodčnega refluksa na pomembno raven, ki na koncu povzroči GERD.
GERB je bila priznana kot bolezen, povezana z življenjskim slogom, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki so sprejeli življenjski slog »zahodnega tipa«.
Dejavniki tveganja
- Dieta z veliko maščob in malo vlaknin
- Sedeči življenjski slog
- Debelost
- Kajenje
Ponavljajoča se izpostavljenost želodčni kislini poškoduje sluznico požiralnika in poškodovane celice se nadomestijo z regeneracijo. To poveča tveganje za adenokarcinome požiralnika.
Simptomi
- Tipični simptomi – pekoč občutek v srcu, regurgitacija
- Atipični simptomi – bolečine v trebuhu, bolečine v prsnem košu, kronični kašelj, hripavost, astma, postnazalno kapljanje
V nekaterih primerih je možen asimptomatski GERB, kjer bolnik nima nobenih simptomov kljub nadaljnji poškodbi sluznice požiralnika.
Slika 01: GERD
Diagnoza
Refluks kisline v spodnji del požiralnika se objektivno meri z namestitvijo pH sonde na spodnji konec požiralnika. Meritve se izvajajo v obdobju 24 ur. Delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra se oceni z manometrijo. V primeru atipične manifestacije je treba izključiti druge možne vzroke, kot so ishemične bolezni srca.
Spremembe skvamoznega epitelija, povezane z refluksom
Skvamozni epitelij požiralnika je vnet zaradi ponavljajoče se izpostavljenosti želodčni kislini. Hiperplazija bazalnih celic in intraepitelijski eozinofili so značilne mikroskopske značilnosti. Hudo vnetje lahko povzroči erozije in razjede.
Zapleti
Kratkoročno
Ezofagitis – lezije se razlikujejo glede na stopnjo vnetja. Prisotnost razjed in erozij se lahko kaže kot melena ali hematemeza. Celjenje razjed s fibrozo lahko povzroči strikture okoli ezofagealnega sfinktra, ki omejuje njegovo kontraktilnost.
Dolgoročno
ezofagitis
⇓
Glandularna metaplazija srčnega tipa
⇓
Intestinalna metaplazija (Barrettov požiralnik)
⇓
Glandularna displazija
⇓
Adenokarcinom
Biopsija je nujna za diagnosticiranje Barrettovega požiralnika. Prisotnost Barrettovega požiralnika eksponentno poveča tveganje za adenokarcinome.
Endoskopski videz GERB
- Običajno je vneta sluznica videti eritematozna in edematozna. Pri hudem vnetju so možne tudi erozije in razjede. Zaceljene razjede lahko povzročijo strikture.
- Ko pride do žlezne metaplazije, je skvamozni epitelij videti bledo rožnat, vmesni stebrasti epitelij pa žameten.
Kakšne so podobnosti med GERB in refluksom kisline?
Refluks želodčne kisline v spodnji del požiralnika je osnovni razlog za GERD in refluks kisline.
Kakšna je razlika med GERB in refluksom kisline?
GERB proti refluksu kisline |
|
| Obsežna regurgitacija želodčne kisline v spodnji del požiralnika nad določeno pomembno stopnjo je identificirana kot GERD. | Refluks kisline je regurgitacija želodčne kisline. Gre za povratni tok želodčne kisline v požiralnik. |
| Patološko stanje | |
| To velja za patološko stanje. | To se ne šteje za patološko stanje. |
Povzetek – GERB proti refluksu kisline
Refluks kisline je dandanes postal zelo pogost pojav. Neupoštevanje dnevnega načrta vadbe, sedeč in naporen življenjski slog skupaj s hitro hrano, ki jo ljudje veliko uživajo, so prispevali k povečani pojavnosti tega stanja. Ko to stanje napreduje v naprednejšo fazo, kjer obstaja znatna stopnja refluksa želodčne kisline v požiralnik, je to stanje opredeljeno kot GERB. To je razlika med GERB in refluksom kisline.
Prenesite PDF različico GERB proti refluksu kisline
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prosimo, prenesite različico PDF tukaj. Razlika med GERB in refluksom kisline.
