Srčne opekline proti refluksu kisline | Pogost vzrok, predstavitev, zdravljenje in zapleti
Hudi retro sternalni pekoč občutek, tako imenovana zgaga, je pogost pojav v trenutni klinični praksi. Lahko je posledica različnih vzrokov in včasih lahko posnema angino pektoris. Vendar pa je najpogostejši vzrok zgage gastroezofagealna refluksna bolezen. Zato je jasno, da sta zgaga in refluks kisline dva različna izraza, čeprav nekateri ljudje zmotno menijo, da imata isti pomen. Zgaga je le simptom, medtem ko je refluks kisline bolezen. Ta članek bi bil vodnik za razumevanje razlik med tema izrazoma.
Srčne opekline
Kot že omenjeno, je zgaga simptom. To je hudo pekoče nelagodje, ki ga pogosto čutimo v retro prsnem predelu ponoči. Pogosto se začne z upogibanjem naprej, dvigovanjem uteži in sklanjanjem. Pogostost in resnost srčnih opeklin se poslabšata, če ležite ravno, tako da bolnik ponavadi spi z več vzglavniki, da bi se izognil simptomom. Bolnik z zgago lahko občuti grenak okus v ustih zaradi refluksne kisline in lahko ponoči razvije kašelj ali napade zadušitve zaradi aspiracije kisline.
Refluks kisline
Je najpogostejši vzrok za zgago in ni simptom. To je bolezen. Do refluksa kisline pride zaradi več razlogov. Ena stvar je zmanjšan tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra, ki omogoča refluks kisline v primerih, ko je povečan intraabdominalni tlak. Drugi odgovorni vzroki so hiatusna kila, zapoznelo čiščenje požiralnika, sestava želodčne vsebine, nepravilno praznjenje želodca, povečan intraabdominalni tlak, na primer pri debelosti in nosečnosti, ter prehranski in okoljski dejavniki, kot so alkohol, maščoba, čokolada, kava, kajenje in nesteroidna protivnetna zdravila.
Klinično se lahko bolnik z refluksom kisline kaže predvsem z zgago in regurgitacijo. Lahko imajo povečano slinjenje zaradi refleksne stimulacije žlez slinavk. Pridobivanje teže je značilnost.
V dolgotrajnih primerih lahko bolnik razvije odinofagijo in disfagijo, verjetno zaradi tvorbe benigne kislinske strikture v požiralniku. Drugi zapleti vključujejo ezofagitis, barrettov požiralnik, anemijo zaradi kronične zahrbtne izgube krvi, želodčni volvulus in adenokarcinom gastroezofagealnega prehoda v bolj zapletenih primerih. Vsakega bolnika z dolgotrajnim refluksom kisline, če se mu kdaj v življenju pojavi disfagija, je treba pregledati za adenokarcinom, preden se postavi diagnoza kislinske strikture.
Endoskopija razvršča gastroezofagealno refluksno bolezen v pet stopenj. Stopnja 0 velja za normalno. Stopnja 1-4 vključuje eritematozni epitelij, črtaste črte, konfluentne razjede in barrett'e esophagus.
Upravljanje vključuje spremembe življenjskega sloga, antacide, zaviralce receptorjev H2 in zaviralce protonske črpalke, pri čemer se zadnji obravnava kot zdravljenje izbire. V primeru, da medicinsko zdravljenje ne uspe, je treba razmisliti o kirurških možnostih, kot je fundoplikacija.
Kakšna je razlika med zgago in refluksom kisline?
• Zgaga je simptom, medtem ko je refluks kisline bolezen.
• Refluks kisline se običajno kaže kot zgaga.
• Pogosta zgaga, ki moti življenjski slog, kaže na gastroezofagealno refluksno bolezen.
