Ključna razlika – Gravesova bolezen proti Hashimotu
Motnje, ki so posledica imunskih reakcij telesa na lastne celice in tkiva, so znane kot avtoimunske motnje. Gravesova bolezen in Hashimoto sta dve takšni avtoimunski bolezni, ki vplivata na strukturo in delovanje ščitnice. Vendar se končni patološki izidi teh dveh stanj med seboj drastično razlikujejo. Pri Gravesovi bolezni je raven ščitničnega hormona povišana, kar povzroči hipertiroidizem, medtem ko pri Hashimotu raven ščitničnega hormona pade precej pod nominalno vrednost, kar povzroči hipotiroidizem. To neskladje v ravni hormonov je ključna razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimoto.
Kaj je Gravesova bolezen?
Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen ščitnice z neznano etiologijo.
Patogeneza
Avtoprotitelo tipa IgG, imenovano imunoglobulin, ki stimulira ščitnico, se veže na receptorje TSH v ščitnici in posnema delovanje TSH. Zaradi te povečane stimulacije pride do prekomerne proizvodnje ščitničnega hormona, povezanega s hiperplazijo ščitničnih folikularnih celic. Končni rezultat je difuzno povečanje ščitnice.
Povečana stimulacija s ščitničnimi hormoni razširi volumen retro-orbitalnih vezivnih tkiv. To skupaj z edemom zunajočesnih mišic, kopičenjem materialov zunajceličnega matriksa in infiltracijo periokularnih prostorov z limfociti in maščobnimi tkivi oslabi zunajočesne mišice in potisne zrklo naprej.
Slika 01: Eksoftalmus pri Gravesovi bolezni
Morfologija
Prihaja do difuznega povečanja ščitnice. Odrezani deli bodo imeli videz rdečega mesa. Hiperplazija folikularnih celic, za katero je značilna prisotnost velikega števila majhnih folikularnih celic, je značilna mikroskopska značilnost.
Klinične značilnosti
Odlične klinične značilnosti Gravesove bolezni so,
- difuzna golša
- Eksoftalmus
- periorbitalni mioedem
Poleg teh simptomov ima lahko bolnik zaradi povečane ravni ščitničnega hormona naslednje klinične značilnosti.
- Topla in pordela koža
- Povečano znojenje
- Izguba teže in povečan apetit
- Driska zaradi povečane motilitete črevesja
- Povečan tonus simpatikusa povzroči tresenje, nespečnost, anksioznost in oslabelost proksimalnih mišic.
- Srčne manifestacije, kot so tahikardija, palpitacije in aritmije.
Preiskave
- Preizkusi delovanja ščitnice za potrditev tirotoksikoze
- Preverjanje prisotnosti ščitnice stimulirajočega imunoglobulina v krvi.
Upravljanje
Zdravstvena oskrba
Dajanje antitiroidnih zdravil, kot sta karbimazol in metimazol, je izjemno učinkovito. Najpogostejši neželeni učinek, povezan z neprekinjeno uporabo teh zdravil, je agranulocitoza, in vsem bolnikom, ki jemljejo antitiroidna zdravila, je treba svetovati, naj takoj poiščejo zdravniško pomoč v primeru nepojasnjene vročine ali vnetega grla.
- Radioterapija z radioaktivnim jodom
- Kirurška resekcija ščitnice. To je skrajna možnost, ki se uporablja le, ko medicinski posegi ne dosežejo želenega rezultata.
Kaj je Hashimoto?
Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen, ki je pogost vzrok hipotiroidizma, zlasti na območjih, kjer pomanjkanje joda ni razširjeno.
Za to stanje je značilno postopno uničenje ščitničnih foliklov zaradi avtoimunsko posredovane limfocitne infiltracije, kar na koncu povzroči odpoved ščitnice.
Morfologija
Ščitnica je difuzno povečana, rezi pa so bledo čvrsti in čvrsti z nejasno nodularnostjo. Pod mikroskopom je mogoče opaziti intenzivno infiltracijo ščitnice s plazmatkami in limfociti.
Klinične značilnosti
Običajno obstaja večja verjetnost, da to stanje prizadene ženske srednjih let.
- difuzna golša
- utrujenost
- povečanje telesne teže
- Intoleranca na mraz
- Depresija
- Slab libido
- Zabuhle oči
- Suhi in lomljivi lasje
- Artralgija in mialgija
- zaprtje
- Menoragija
- Psihoze
- Gluhota
Otroci s hipotiroidizmom imajo lahko kretenizem, za katerega je značilen slab duševni in telesni razvoj.
Slika 02: Hashimoto
Zapleti
Hashimotov tiroiditis poveča verjetnost za
- Druge avtoimunske bolezni, kot je SLE
- Maligne bolezni, kot sta ne-Hodgkinov limfom in papilarni karcinom ščitnice.
Preiskave
- Meritev serumske ravni TSH, ki je nenavadno povišana pri hipotiroidizmu
- Raven T4 je drastično znižana
- Preverjanje prisotnosti protitiroidnih protiteles – pri Hashimotovem tiroiditisu so ravni antitiroidne peroksidaze, antitiroidnega tiroglobulina in antitiroidnih mikrosomalnih protiteles nenormalno povišane.
Upravljanje
Hipotiroidizem obvladujemo z nadomestnim zdravljenjem z levotiroksinom.
Kakšne so podobnosti med Gravesovo boleznijo in Hashimoto
- Obe sta avtoimunski bolezni, ki prizadeneta ščitnico.
- Ščitnica je difuzno povečana tako pri Gravesovi bolezni kot pri Hashimotovem tiroiditisu.
Kakšna je razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimotom?
Gravesova bolezen proti Hashimotu |
|
| Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen ščitnice z neznano etiologijo. | Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen, ki je pogost vzrok za hipotiroidizem, zlasti na območjih, kjer pomanjkanje joda ni razširjeno. |
| Raven ščitnice | |
| To povzroča hipertiroidizem. | To povzroča hipertiroidizem. |
| Ščitnični folikli | |
| Prisotna je hiperplazija ščitničnih folikularnih celic. | Ščitnični folikli so uničeni in pride do infiltracije ščitničnega tkiva s plazmatkami in limfociti. |
| Prerez | |
| Prečni prerezi ščitnice, ki jo je prizadel Graves, imajo videz rdečega mesa. | Prerezi so bledi, čvrsti in čvrsti. |
| Klinične značilnosti | |
|
Naslednje klinične značilnosti so opažene pri Hashimotovem tiroiditisu zaradi posledičnega hipotiroidizma. · Obstaja difuzna golša · Utrujenost · Povečanje telesne teže · Intoleranca na mraz · Depresija · Slab libido · Zabuhle oči · Suhi in lomljivi lasje · Artralgija in mialgija · Zaprtje · Menoragija · Psihoze · Gluhota |
| Raven TSH | |
| Raven TSH v serumu je znižana, raven T4 pa je povečana. | Raven TSH je povišana, raven T4 pa znižana. |
| Protitelesa | |
| Imunoglobulin, ki stimulira ščitnico, je protitelo, katerega raven je povečana pri Gravesovi bolezni. | Pri Hashimotovem tiroiditisu so ravni antitiroidne peroksidaze, antitiroidnega tiroglobulina in antitiroidnih mikrosomskih protiteles nenormalno povišane. |
| Odnos do raka | |
| Ni povezave z pojavnostjo raka. | Hashimotov tiroiditis poveča možnost nastanka papilarnega karcinoma ščitnice in ne-Hodgkinovih limfomov. |
| Medicinski management | |
| Zdravniško zdravljenje poteka z dajanjem antitiroidnih zdravil, kot je karbimazol. Radioterapija z radioaktivnim jodom in kirurška odstranitev ščitnice sta drugi možnosti zdravljenja. | Zdravniško zdravljenje je nadomestno zdravljenje z levotiroksinom. |
Povzetek – Gravesova bolezen proti Hashimotu
Gravesova bolezen in Hashimoto sta avtoimunski bolezni, ki prizadeneta ščitnico. Pri Gravesovi bolezni se raven ščitničnega hormona poveča, kar povzroči hipotiroidizem, pri Hashimotu pa je raven ščitničnega hormona nenavadno znižana. To je osnovna razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimotom.
Prenesite PDF različico Graves Disease vs Hashimoto
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimoto
