Razjeda na želodcu proti dvanajstniku
Eden najpogostejših vzrokov za bolečine v zgornjem delu trebuha s pekočim občutkom, povezanim z obroki, je peptična ulkusna bolezen (PUB). Čeprav so razjede na želodcu in dvanajstniku imenovane kot dve ločeni vrsti, gre v bistvu za isto bolezensko enoto, ki je razdeljena glede na mesto lezije. Vse to se skupaj imenuje peptična ulkusna bolezen. Trenutni dokazi so pokazali, da je to posledica okužbe s Helicobacter pylori, povezane s prekomerno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Glavne razlike lahko obravnavamo kot anatomske, patološke, fiziološke, klinične in kot upravljanje. O posebnostih vsakega od teh vidikov ne bomo podrobno razpravljali, vendar bomo sestavili splošno sliko teh pogojev.
Želodčna razjeda
Želodčna razjeda je manj pogosta različica PUD in se običajno pojavi pri starejših starostnih skupinah. Razjeda je lokalizirana na manjši krivini želodca. Če je bila razjeda kronična, lahko razjeda vranično arterijo na zadnji strani in povzroči čezmerno krvavitev. Želodčne razjede, ki so kronične, lahko povzročijo karcinom, zato se te razjede štejejo za maligne, dokler se ne dokaže drugače.
razjeda na dvanajstniku
Razjede na dvanajstniku so pogostejše in se najpogosteje pojavijo na zadnji površini 1. dela dvanajstnika. Kronična razjeda lahko perforira skozi sluznico in celotno plast, kar povzroči bodisi fibrozo, perforacijo (spredaj) ali, če je povezana z žilo, obilno krvavitev (zadaj). Izraz "poljubljanje razjed" je bil uporabljen za opis sprednjih in posteriornih razjed, ki so se zacelile in povzročile fibrozo. Malignost zaradi kronične razjede dvanajstnika je zelo redka.
Razlika med razjedo na želodcu in dvanajstniku
Obe vrsti imata skupen bakterijski izvor, kot tudi kislost, ki jo povzročajo NSAID, kar povzroča nadaljnje napredovanje. Številne analize literature so pokazale, da teh dveh vrst ni mogoče ločiti samo na podlagi kliničnih značilnosti. Pojavili se bodo z bolečino v epigastriju, ki seva v hrbet, bolečino pa odpravi uživanje hrane. Drugi simptomi, kot sta krvavitev ali bruhanje, se lahko pojavijo z zapleti, kot sta stenoza ali perforacija. Zdravljenje poteka z antisekretornimi zdravili in režimom eradikacije H.pylori. Napredovali primeri lahko zahtevajo kirurške možnosti za ublažitev stanja. Če upoštevate razlike, so razjede na dvanajstniku pogostejše od obeh, tudi manjših premerov. Želodčne razjede se pojavijo v mali krivini želodca, razjede na dvanajstniku pa pogosteje v 1. delu dvanajstnika. Želodčne razjede so nagnjene k obilnim krvavitvam zaradi perforacije, medtem ko boste pri razjedah dvanajstnika imeli perforacijo, fibrozo in krvavitev. Kar zadeva razjede na želodcu, se njihove kronične oblike pogosteje razvijejo v raka kot razjede na dvanajstniku.
Če povzamemo, večina prej razloženih razlik glede kliničnih razlik razjed na želodcu in dvanajstniku ni več sprejeta kot dokazna, simptomi pa naj se ne bi zelo razlikovali. Načela upravljanja teh pogojev so skoraj enaka, pred njimi je podoben preiskovalni postopek. Anatomska lokacija razjede vpliva samo na spremembe, v patoloških, histoloških in zapletih, povezanih z razjedo želodca in dvanajstnika. Tako se razjede na želodcu in dvanajstniku uvrščajo pod krovni izraz peptične ulkusne bolezni.
