Ključna razlika – gastritis v primerjavi z razjedo na dvanajstniku
Gastritis je dandanes postal domači izraz, ki nakazuje, kako pogosto se pojavlja med splošno populacijo. V patološkem smislu ga lahko opredelimo kot vnetje želodčne sluznice. Razjede na dvanajstniku lahko obravnavamo kot eno vrsto lezij, ki se pojavijo pri gastritisu ali peptični ulkusni bolezni, katere etiopatogeneza je podobna kot pri gastritisu. Tako je ključna razlika med gastritisom in razjedo na dvanajstniku ta, da je gastritis bolezen, medtem ko so razjede na dvanajstniku ena od vrst lezij, ki se pojavijo kot posledica gastritisa.
Kaj je gastritis?
Vnetje želodčne sluznice imenujemo gastritis. Pogosti simptomi, povezani s tem stanjem, vključujejo
- Epigastrična bolečina
- Nelagodje
- Slabost in bruhanje
Ti simptomi se skupaj imenujejo dispeptični simptomi.
Lahko ga razvrstimo v dve kategoriji, kot sta akutni in kronični gastritis, odvisno od trajanja simptomov. Pri akutni obliki gastritisa so zgoraj omenjeni simptomi hudi, vendar trajajo kratek čas. Pri kroničnem gastritisu so simptomi razmeroma manj hudi, a bolj vztrajni.
akutni gastritis
Vzroki
- NSAID in aspirin povzročata gastritis z zaviranjem sinteze prostaglandinov
- Alkohol
- Močne kisle ali bazične spojine lahko povzročijo tudi gastritis, saj poškodujejo parietalne celice želodčne sluznice
- Huda fiziološka obremenitev v stanjih, kot so intrakranialne lezije, sepsa in več travm
Morfologija
V blagih primerih so simptomi običajno minimalni, pojav razjed pa je redek. Mikroskopsko je lamina propria videti edematozna in eritematozna. Čeprav je število prisotnih vnetnih celic majhno, lahko prisotnost razjed poveča njihovo infiltracijo.
Akutne želodčne razjede
Akutne želodčne razjede so zaplet hudega akutnega gastritisa. Zaradi vpliva želodčne kislosti se lahko poškoduje prekrivna sluznica, kar povzroči nastanek erozij. Sluznica poskuša popraviti poškodbo tako, da proizvede fibrinski čep, ki prekrije bazalno membrano in tako prepreči nadaljnje poškodbe želodčne stene. Razjeda je posledica neuspeha teh mehanizmov popravljanja, da učinkovito in uspešno popravijo škodo.
Vzroki za akutne želodčne razjede
- NSAIDS
- Pri bolnikih, ki so pod hudim fiziološkim stresom, pretirana vagalna stimulacija poveča nastajanje želodčne kisline. Poleg tega je mukozna pregrada ogrožena zaradi osnovne bolezni, ki dodatno poveča verjetnost za razjede.
Zapleti
- Krvavitev (Včasih je zaradi obilne krvavitve potrebna transfuzija krvi za preprečitev hipovolemičnega šoka).
- Perforacija želodčne stene lahko povzroči peritonitis in notranje krvavitve.
- Odstranitev osnovne patologije pogosto povzroči popolno razrešitev teh razjed
Kronični gastritis
Vzroki
- okužba s Helicobacter pylori
- Avtoimunski gastritis
- poškodba zaradi sevanja
- Kronični refluks žolča
- Sistemske bolezni, kot sta amiloidoza in Crohnova bolezen
Kronična okužba s Helicobacter pylori
Helicobacter pylori je spiralno gibljiva bakterija, ki kolonizira tik pod želodčno sluznico. Odporen je na kislost želodca s proizvodnjo encima ureaze, ki cepi sečnino v sluzni plasti in sprosti amoniak, ki nevtralizira kislost želodčnih sokov.
Njihova sposobnost proizvajanja kroničnega želodčnega vnetja in poškodbe epitelija je povezana z virulentnima genoma CAG A in VAC A.
Helicobacter pylori velja za rakotvorno bakterijo, ker je tesno povezana z želodčnim karcinomom in limfomom.
Zapleti kronične okužbe s Helicobacter pylori
- Kronični atopijski gastritis
- karcinom želodca
- limfom
Slika 01: Gastritis Helicobacter pylori
Okužba je običajno omejena na antrum. Toda pri hudi okužbi je mikroorganizem mogoče najti po celotni želodčni sluznici, kar povzroči pangastritis. Helicobacter pylori lahko povzroči razjede na dvanajstniku, katerih patogeneza bo obravnavana v zadnjem delu tega članka.
Diagnoza
Diagnoza je z dokazovanjem prisotnosti organizma v želodčni sluznici
Neinvazivne metode
- Izdihani test s sečnino
- Anti pylori IgG v serumu
- Test pylori antigena v blatu
Invazivne metode
Te metode dokazujejo prisotnost organizmov v vzorcih endoskopske biopsije.
- Histologija
- Ureazni test na biopsijskem materialu
Zdravljenje okužbe s H.pylori
- Zaviralec protonske črpalke b.d. + klaritromicin 500 mg dvakrat na dan + amoksicilin 1g b.d. za 7 dni
- Zaviralec protonske črpalke b.d. + klaritromicin 500 mg dvakrat na dan + metronidazol 400 mg 7 dni
Avtoimunski gastritis
Za razliko od gastritisa H.pylori avtoimunski gastritis ne prizadene antruma.
Kaj so razjede na dvanajstniku?
Razjede na dvanajstniku so posledica peptične ulkusne bolezni, za katero je značilen pojav razjed v prebavnem traktu zaradi celične poškodbe želodčne kisline. To stanje najpogosteje prizadene prvi del dvanajstnika in antrum želodca.
Etiopatogeneza
- Peptična ulkusna bolezen (PUB) je posledica neravnovesja med kislostjo želodca in obrambnimi mehanizmi sluznice.
- Skoraj vse razjede na dvanajstniku, ki se pojavijo v povezavi s PUD, so posledica Helicobacter pylori
Vzroki
- Helicobacter pylori
- NSAIDS
- Zollinger Ellisonov sindrom
- Kajenje
- Terapija z visokimi odmerki steroidov
- KOPB in alkoholna ciroza
- Stres
- Hiperkalciemični status
Morfologija razjed na dvanajstniku, ki se pojavljajo pri PUD
- Navadno se nahaja v prvem delu dvanajstnika
- Običajno posamezne, okrogle in ostro izbočene razjede s čisto podlago
- Pri Zollingerjevem Ellisonovem sindromu se pojavi več razjed v celotnem dvanajstniku. Te razjede se včasih razširijo tudi na jejunum.
Slika 02: Antrum želodčne razjede
Maligne razjede so izjemno redke v prvem delu dvanajstnika. Zato je pri razjedah dvanajstnika v prvem delu dvanajstnika redko potrebna biopsija.
Zapleti
- Perforacija in krvavitev
- Maligna transformacija je izjemno redka.
Kakšna je podobnost med gastritisom in razjedo na dvanajstniku?
Okužba s Helicobacter pylori je vzrok obeh stanj
Kakšna je razlika med gastritisom in razjedo na dvanajstniku?
Gastritis proti razjedam na dvanajstniku |
|
| Vnetje želodčne sluznice imenujemo gastritis. | Razjede dvanajstnika povzroča peptična ulkusna bolezen, za katero je značilen pojav razjed v prebavnem traktu zaradi celične poškodbe želodčne kisline. |
| Type | |
| To je bolezen. | To je ena vrsta lezij, ki se pojavijo pri gastritisu ali PUD. |
| Dvanajstnik | |
| Lezije se večinoma pojavijo v želodcu. | Lezije se pojavijo v dvanajstniku. |
Povzetek – Gastritis proti razjedi na dvanajstniku
Gastritis in razjeda dvanajstnika sta dve medsebojno povezani patološki stanji, ki nastaneta v prebavilih zaradi neravnovesja med kislostjo želodčne vsebine in obrambnimi mehanizmi sluznice. Pri gastritisu se želodčna sluznica vname, ti vnetni procesi pa povzročijo lezije, kot so razjede v antrumu želodca ali dvanajstniku. To je osnovna razlika med gastritisom in razjedo na dvanajstniku.
Prenesite PDF različico Gastritis vs Duodenal Ulcer
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med gastritisom in razjedo na dvanajstniku.
