Hodgkinov proti ne-Hodgkinovemu limfomu
Hodgkinov in ne-Hodgkinov sta dva pomembna podtipa limfocitnega raka. Med obema stanjema je veliko razlik, medtem ko so nekatere značilnosti, preiskave in splošna načela zdravljenja enaki tako za Hodgkinove kot za ne-Hodgkinove limfome. Ta članek opisuje klinične značilnosti, simptome, vzroke, preiskave in diagnozo, metode zdravljenja in prognozo Hodgkinovega in ne-Hodgkinovega limfoma ter opisuje razlike med obema.
Hodgkinov limfom
Hodgkinov limfom je vrsta maligne proliferacije limfocitov. To je dvakrat pogostejše pri ženskah kot pri moških. Za Hodgkinov limfom lahko zbolijo tako mladi odrasli kot starejši posamezniki, saj obstajata dve najvišji starosti. Obstaja pet vrst Hodgkinovega limfoma. To so klasični Hodgkinov limfom, nodularni sklerozni limfom, Hodgkinov limfom z mešano celularnostjo, limfocitno bogati in limfocitno osiromašeni Hodgkinov limfom. Najpogostejša težava pri teh limfomih je povečanje bezgavk. 25% bolnikov se pritožuje tudi nad letargijo, zvišano telesno temperaturo, nočnim potenjem in izgubo teže. Alkohol lahko pri Hodgkinovih bolnikih povzroči bolečino. Vročina je značilna, a redka. Imenuje se vročina Pel-Ebstein in se spreminja med vročino in dolgimi obdobji normalnih/nizkih temperatur.
Pri pregledu mesta bezgavke je treba oceniti velikost, konsistenco, gibljivost in občutljivost. Preiskave vključujejo biopsijo bezgavk, celotno krvno sliko, ESR, teste delovanja jeter in ledvic, CT, MRI, rentgensko slikanje prsnega koša. Anemija in povečana ESR kažeta na slabo prognozo. Hodgkinov limfom je postavljen z metodo Ann Arbor, ki dobro korelira z prognozo.
1. stopnja – omejena na eno samo bezgavko
2. stopnja – prizadetost dveh ali več predelov bezgavk na isti strani diafragme
Stopnja 3 – Prizadetost vozlov na obeh straneh diafragme
Stopnja 4 – Širjenje preko vozlišč
Radioterapija je zdravljenje izbire za stopnjo 1 in 2. Kemoterapija z režimom ABVD (adriamicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin) je zdravljenje izbire za stopnjo 2a ali več. Samo zdravljenje lahko pri moških povzroči hipotiroidizem, pljučno fibrozo, slabost, alopecijo in neplodnost. % letna stopnja preživetja je nad 90 % pri bolezni s prevladujočimi limfociti 1A in manj kot 40 % pri bolezni s pomanjkanjem limfocitov 4A.
Ne-Hodgkinov limfom
Ne-Hodgkinov limfom je raznolika skupina stanj, ki nimajo Reed Sternbergovih celic. Večinoma gre za B-celične limfome. Niso vsa področja osredotočena okoli bezgavk. Ekstranodalni limfomi se nahajajo na limfnem tkivu, povezanem s sluznico. EBV, HIV in drugi vzroki za oslabitev imunskega sistema so povečali incidenco ne-Hodgkinovih limfomov. Ne-Hodgkinovi limfomi so večinoma asimptomatski, vendar se lahko kažejo s povečanjem bezgavk, simptomi kože, kosti, črevesja, živčnega sistema in pljuč. Stopnja je podobna za Hodgkinovo bolezen, vendar manj pomembna, ker ima večina ob predstavitvi razširjeno bolezen.
Preiskave so enake kot za Hodgkinovo bolezen. Prognoza je slabša, če je bolnik starejši, simptomatičen, z bezgavkami, večjimi od 10 cm, ali anemičen ob nastopu. Bolezen nizke stopnje brez simptomov morda ne potrebuje zdravljenja. Klorambucil, purinski analogi, radioterapija so izjemno učinkoviti.
Kakšna je razlika med Hodgkinovim in ne-Hodgkinovim limfomom?
• Hodgkinova bolezen ima celice Reed Sternberg, medtem ko ne-Hodgkinova bolezen ne.
• Hodgkinova bolezen se kaže s povečanjem bezgavk kot primarno značilnostjo, medtem ko je ne-Hodgkinova bolezen večinoma asimptomatska.
• Hodgkinova bolezen se pojavi zgodaj in ima boljšo prognozo, medtem ko se ne-Hodgkinova bolezen pojavi pozno z razširjeno boleznijo.
• Režim ABVD se običajno uporablja za zdravljenje Hodgkinove bolezni, medtem ko se ne uporablja za ne-Hodgkinovo bolezen.
• Stopnja je potrebna za napovedovanje Hodgkinove bolezni, medtem ko je stopnja skoraj vedno nepotrebna zaradi razširjene bolezni ob predstavitvi.
Več o tem:
1. Razlika med levkemijo in limfomom
2. Razlika med limfociti T in limfociti B
3. Razlika med karcinomom in melanomom
4. Razlika med levkemijo in mielomom
5. Razlika med akutno in kronično levkemijo
