Ključna razlika – mielom proti limfomu
Mielom in limfom sta dve medsebojno povezani malignomi limfoidnega izvora. Mielomi se običajno pojavijo v kostnem mozgu, medtem ko se lahko limfomi pojavijo na katerem koli delu telesa, kjer so na voljo limfna tkiva. To je ključna razlika med mielomom in limfomom. Specifična etiologija teh bolezni ni znana, vendar se domneva, da nekateri virusi, obsevanje, zaviranje imunosti in citotoksični strupi do neke mere vplivajo na maligno transformacijo celic, ki vodi do teh malignomov.
Kaj je limfom?
Maligne bolezni limfoidnega sistema imenujemo limfomi. Kot smo že omenili, se lahko pojavijo na katerem koli mestu, kjer so prisotna limfna tkiva. Je 5th najpogostejša malignost v zahodnem svetu. Skupna incidenca limfoma je 15-20 na 100.000. Periferna limfadenopatija je najpogostejši simptom. Vendar pa v približno 20% primerov opazimo limfadenopatijo primarnih dodatnih nodalnih mest. Pri manjšem številu bolnikov se lahko pojavijo simptomi B, povezani z limfomom, kot so izguba teže, vročina in potenje. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije lahko limfome razdelimo v dve kategoriji: Hodgkinove in ne-Hodgkinove limfome.
Hodgkinov limfom
Pojavnost Hodgkinovih limfomov je v zahodnem svetu 3 na 100.000. To široko kategorijo je mogoče razvrstiti v manjše skupine kot klasični HL in prevladujoči nodularni limfocitni HL. Pri klasični HL, ki predstavlja 90–95 % primerov, je značilnost Reed-Sternbergove celice. Pri nodularnem limfocitno prevladujočem HL, "celici pokovke", je mogoče pod mikroskopom opazovati različico Reed-Sternbergove.
Etiologija
DNK virusa Epstein-Barr so našli v tkivih bolnikov s Hodgkinovim limfomom.
Klinične značilnosti
Neboleča cervikalna limfadenopatija je najpogostejša manifestacija HL. Ti tumorji so pri pregledu gumijasti. Pri majhnem deležu bolnikov se lahko pojavi kašelj zaradi mediastinalne limfadenopatije. Pri nekaterih se lahko na mestu limfadenopatije pojavi srbenje in z alkoholom povezana bolečina.
Preiskave
- Rentgen prsnega koša za razširitev mediastinuma
- CT skeniranje prsnega koša, trebuha, medenice, vratu
- PET skeniranje
- Biopsija kostnega mozga
- Krvna slika
Upravljanje
Nedavni napredek v medicinskih znanostih je izboljšal prognozo tega stanja. Zdravljenje v zgodnji fazi bolezni vključuje 2-4 cikle doksorubicina, bleomicina, vinblastina in dakarbazina, nesterilizirajoče, ki jim sledi obsevanje, ki je pokazalo več kot 90-odstotno ozdravljivost.
Napredovano bolezen je mogoče zdraviti s 6-8 cikli doksorubicina, bleomicina, vinblastina in dakarbazina skupaj s kemoterapijo.
Ne-Hodgkinov limfom
Po klasifikaciji WHO je 80 % ne-Hodgkinovih limfomov B-celičnega izvora, ostali pa T-celičnega izvora.
Etiologija
- Družinska zgodovina
- Virus humane T-celične levkemije tipa 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunosupresivna zdravila in okužbe
Patogeneza
Med različnimi stopnjami razvoja limfocitov lahko pride do maligne klonske ekspanzije limfocitov, kar povzroči nastanek različnih oblik limfomov. Napake pri zamenjavi razreda ali rekombinaciji genov za imunoglobulinske in T-celične receptorje so predhodne lezije, ki kasneje napredujejo v maligne transformacije.
Vrste ne-Hodgkinovega limfoma
- folikularni
- limfoplazmocitni
- Celica plašča
- Difuzna velika celica B
- Burkitt's
- Anaplastika
Slika 01: Burkittov limfom, priprava na dotik
Klinične značilnosti
Najpogostejša klinična slika je neboleča limfadenopatija ali simptomi, ki se pojavijo zaradi mehanskih motenj z maso bezgavk.
Kaj je mielom?
Maligne bolezni, ki izhajajo iz plazemskih celic v kostnem mozgu, se imenujejo mielomi. Ta bolezen je povezana s prekomerno proliferacijo plazemskih celic, kar ima za posledico čezmerno proizvodnjo monoklonskih paraproteinov, predvsem IgG. Pri paraproteinemiji lahko pride do izločanja lahkih verig z urinom (proteini Bence Jones). Mielome pogosto opazimo pri starejših moških.
Citogenetske nepravilnosti so bile ugotovljene s tehnikami FISH in mikromrež v večini primerov mieloma. Kostne litične lezije so običajno vidne v hrbtenici, lobanji, dolgih kosteh in rebrih zaradi disregulacije preoblikovanja kosti. Osteoklastična aktivnost se poveča brez povečanja osteoblastne aktivnosti.
Kliničnopatološke značilnosti
Uničenje kosti lahko povzroči kolaps vretenc ali zlom dolgih kosti in hiperkalcemijo. Kompresije hrbtenjače lahko povzročijo plazmocitomi mehkih tkiv. Infiltracija kostnega mozga s plazemskimi celicami lahko povzroči anemijo, nevtropenijo in trombocitopenijo. Poškodbo ledvic lahko povzroči več razlogov, kot so sekundarna hiperkalciemija ali hiperurikemija, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in sekundarna amiloidoza.
Simptomi
- Simptomi anemije
- Ponavljajoče se okužbe
- Simptomi odpovedi ledvic
- Bolečine v kosteh
- Simptomi hiperkalcemije
Preiskave
- Polna krvna slika - hemoglobin, število belih krvnih celic in trombocitov je normalno ali nizko
- ESR (Hitrost sedimentacije eritrocitov)-običajno visoka
- Krvavi film
- Sečnina in elektroliti
- Raven kalcija v serumu - normalno ali povišano
- Skupna raven beljakovin
- Elektroforeza serumskih beljakovin-značilno pokaže monoklonski pas
- Vidijo se lahko litične lezije, značilne za pregled skeleta
Slika 02: Histopatološka slika multiplega mioloma
Upravljanje
Čeprav se je pričakovana življenjska doba bolnikov z mielomom z dobro podporno oskrbo in kemoterapijo podaljšala za približno pet let, še vedno ni dokončnega zdravila za to stanje. Terapija je namenjena preprečevanju nadaljnjih zapletov in podaljšanju preživetja.
Podporna terapija
Anemijo je mogoče popraviti s transfuzijo krvi. Pri bolnikih s hiperviskoznostjo je treba transfuzijo izvajati počasi. Lahko se uporablja eritropoetin. Hiperkalcemijo, poškodbo ledvic in hiperviskoznost je treba ustrezno zdraviti. Okužbe je mogoče zdraviti z antibiotiki. Po potrebi se lahko izvajajo letna cepljenja. Bolečine v kosteh je mogoče zmanjšati z radioterapijo in sistemsko kemoterapijo ali velikimi odmerki deksametazona. Patološke zlome je mogoče preprečiti z ortopedsko operacijo.
Specifična terapija
- Kemoterapija - Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroidi/Melphalan
- Avtologna presaditev kostnega mozga
- Radioterapija
Kakšna je razlika med mielomom in limfomom?
mielom proti limfomu |
|
| Maligne bolezni, ki izhajajo iz plazemskih celic v kostnem mozgu, se imenujejo mielomi. | Maligne bolezni limfoidnega sistema imenujemo limfomi. |
| Navadnost | |
| Mielom je manj pogost. | Limfom je pogostejši od mieloma. |
| Lokacija | |
| To običajno nastane v kostnem mozgu. | To se lahko pojavi kjer koli, kjer so prisotna limfna tkiva. |
Povzetek – mielom proti limfomu
Limfomi so maligne bolezni limfoidnega sistema, medtem ko so mielomi maligne bolezni, ki izhajajo iz plazemskih celic v kostnem mozgu. To je razlika med mielomom in limfomom. Ker so te bolezni dokaj resne in življenjsko nevarne, je treba med zdravljenjem posebno pozornost nameniti duševnosti bolnika. Za izboljšanje življenjskega standarda bolnika je treba pridobiti podporo družine.
Prenesite različico PDF Myeloma vs Lymphoma
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med mielomom in limfomom.
