Ključna razlika – B-celični limfom vs T-celični limfom
Maligne bolezni limfoidnega sistema so znane kot limfomi. Pojavijo se lahko kjer koli, kjer se nahaja limfno tkivo. Pojavnost več podtipov bolezni se je z leti povečala. Najpogostejša predstavitev limfomov je periferna limfadenopatija ali simptomi zaradi okultnih bezgavk. Po klasifikaciji WHO obstajata dve vrsti limfomov, in sicer Hodgkinovi in ne-Hodgkinovi limfomi. Ne-Hodgkinov limfom je krovni izraz, ki zajema več subklasificiranih spekter malignih bolezni B- in T-celic. Približno 80 % NHL je B-celičnega izvora, preostalih 20 % pa T-celičnega izvora. To se lahko šteje za ključno razliko med B-celičnim in T-celičnim limfomom. Podrazvrstitev NHL je narejena glede na izvorno celico (celica T ali B celica) in stopnja zorenja limfocitov, na kateri se pojavi malignost (prekurzor in zrel).
Kaj je B-celični limfom?
Maligne bolezni limfoidnega sistema, ki izvirajo iz limfocitov B, so znane kot B-celični limfomi. Približno 80 % vseh NHL je izvora B celic. Glavni podtipi B-celičnih limfomov so folikularni limfomi, difuzni velikocelični B-celični limfomi, Burkittov limfom, limfom plaščnih celic in limfoplazmocitni limfom
folikularni limfom
Folikularni limfom je drugi najpogostejši NHL na svetu. Pri otrocih jih redko opazimo in se običajno pojavijo pri ljudeh srednjih let ali starejših. Pri večini bolnikov se pojavi neboleča limfadenopatija na več mestih. Nekateri bolniki imajo lahko simptome B. Pri nekaterih podtipih je pogosta infiltracija kostnega mozga. Čeprav je delež bolnikov, ki so popolnoma pozdravili to stanje, majhen, se zdi, da je na novo uvedena terapija (rituksimab), ki cilja na antigen CD20, izražen na skoraj vseh B-celičnih limfomih, zelo učinkovita v boju proti napredovanju bolezni.
Pri do 25 % bolnikov lahko pride do transformacije v difuzni velikocelični B-celični limfom.
Upravljanje
1. stopnja – meganapetostno obsevanje
2. stopnja – Kemoimunoterapija, ki vključuje rituksimab, CHOP-R (ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin in prednizolon plus rituksimab) in R-CVP (rituksimab plus ciklofosfamid, vinkristin in prednizolon)
Difuzni velikocelični B-celični limfom
Je drugi najpogostejši limfom v otroštvu in najpogostejši limfom odraslih po vsem svetu. Obstaja prekrivanje med klasičnim difuznim velikoceličnim B-celičnim limfomom in Burkittovim limfomom. Pojavnost pri moških je večja kot pri ženskah.
Slika 01: Difuzni velikocelični B limfom
Klinične značilnosti
- Neboleča limfadenopatija
- Črevesni simptomi
- 'B'simptomi
Upravljanje
Pri mlajšem bolniku brez dejavnikov tveganja je velika možnost popolne ozdravitve. Zdravljenje je treba začeti kmalu po diagnozi.
Bolezen z nizkim tveganjem – 'CHOP-R', ki mu sledi vključeno obsevanje na terenu
Vmesno in nizko tveganje – Kemoimunoterapija, 'CHOP-R'
Burkittov limfom
Najhitreje proliferirajoči limfom je Burkittov limfom, ki ima zelo hiter čas podvojitve. Je najpogostejša maligna bolezen v otroštvu po vsem svetu. Incidenca pri ženskah je večja kot pri moških. Obstajajo 3 glavne vrste Burkittovih limfomov: endemični (vedno povezani z virusom Epstein-Barr), sporadični in povezani z aidsom. V zahodnem svetu se je v zadnjih 10 letih napoved Burkittovega limfoma opazno izboljšala.
Klinične značilnosti
- čeljustni tumor
- Trebušna masa
Upravljanje
Po ustreznih preiskavah je treba bolnika pred vsako terapijo hemodinamsko in presnovno stabilizirati. Treba je sprejeti ukrepe za zmanjšanje sindroma tumorske lize. Po začetku zdravljenja je treba pogosto spremljati elektrolite. Standardno zdravljenje obsega ciklično kombinacijo kemoterapije.
Kaj je T-celični limfom?
Limfomi, ki izvirajo iz T-limfocitov, so znani kot T-celični limfomi. Predstavljajo 20% vseh NHL. T-celični limfomi so razmeroma pogosti na vzhodu. Najpogostejša oblika bolezni je vozličasta in kožna, vendar so lahko pri nekaterih specifičnih podtipih prizadeta jetra in kožno tkivo. Periferni T-celični limfomi z nodalno prezentacijo imajo slabo prognozo.
Periferni T-celični limfom in angioimunoblastični T-celični limfom sta najpogostejša podtipa T-celičnih limfomov. Primarna manifestacija obeh oblik je limfadenopatija. Simptomi "B" so pogosti pri T-celičnih limfomih, za razliko od B-celičnih limfomov. Pri angioimunoblastičnih T-celičnih limfomih je mogoče opaziti znake vnetne bolezni s povišano telesno temperaturo, izpuščaji in nepravilnostmi elektrolitov. Ti simptomi se hitro izboljšajo z dajanjem kortikosteroidov ali majhnih odmerkov alkilirajočih sredstev.
Slika 02: Kožni T-celični limfom
Upravljanje
Po standardnih preiskavah bolnike zdravimo s ciklično kombinirano kemoterapijo. Ker T-celice ne izražajo CD20, se rituksimab ne uporablja za zdravljenje T-celičnih limfomov. Enakovrednega zdravila za T-celične limfome ni. Skupaj z zdravljenjem lahko pride do izboljšanja bolezni, vendar med cikli običajno pride do ponovitev. Terapija druge linije ni zelo zadovoljiva, čeprav lahko mieloablativna terapija koristi majhnemu deležu bolnikov.
Kakšne so podobnosti med B-celičnim in T-celičnim limfomom?
Obe vrsti limfomov izhajata iz limfoidnega tkiva
Kakšna je razlika med B-celičnim in T-celičnim limfomom?
B celični proti celični limfom T |
|
| Maligne bolezni limfoidnega sistema, ki izvirajo iz limfocitov B, so znane kot B-celični limfomi. | Limfomi, ki izvirajo iz T-limfocitov, so znani kot T-celični limfomi. |
| Prognoza | |
| Prognoza je relativno dobra. | V primerjavi z B-celičnimi limfomi imajo T-celični limfomi slabo prognozo. |
| Zdravljenje | |
| Pri zdravljenju uporabljamo rituksimab. | Rituximaba ni mogoče uporabiti pri zdravljenju. |
Povzetek – B-celični limfom v primerjavi s T-celičnim limfomom
Razlika med B-celičnim in T-celičnim limfomom je predvsem v njihovem izvoru; limfoidne malignosti, ki so izvora limfocitov B, so znane kot B-celični limfomi, medtem ko so limfomi, ki imajo izvor limfocitov T, znani kot T-celični limfomi. Diagnoza teh malignomov v njihovih začetnih fazah drastično izboljša prognozo bolezni. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če ima oseba katerega od opozorilnih znakov, ki so bili obravnavani v tem članku.
Prenesite različico PDF B-celični proticelični limfom T
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med B-celičnim in T-celičnim limfomom.
