Ključna razlika – PVD proti PAD
PVD (periferna vaskularna bolezen) je širok izraz, ki se uporablja za opis bolezni krvnih žil zunaj možganov in srca. To vključuje predvsem velike in male arterije, vene, kapilare in venule, ki krožijo kri v in iz zgornjih in spodnjih okončin, ledvic in črevesja. PVD sta večinoma dveh vrst; Organski PVD in funkcionalni PVD. Pri organski PVD pride do strukturnih poškodb, kot so vnetje, poškodba tkiva in okluzija žil, medtem ko pri funkcionalni PVD teh strukturnih poškodb krvnih žil ni. PAB (periferna arterijska bolezen) je vrsta organske PVD. Pri PAD se aterosklerotični plaki naberejo v arterijskih stenah, zamašijo lumen arterije in povzročijo spremembe v normalnem pretoku krvi. Tako je ključna razlika med PVD in PVD ta, da je PAD širok izraz, ki se nanaša na številne sorodne bolezni, medtem ko je PAD podkategorija žilnih bolezni, ki spadajo v glavno kategorijo PVD.
Kaj je PVD?
PVD ali periferna vaskularna bolezen je dandanes postala pogosta bolezen in lahko vodi do izgube udov ali celo življenja. V bistvu je PVD posledica zmanjšane perfuzije tkiva, ki se pojavi kot posledica ateroskleroze, ki jo spremljajo trombi ali embolije. PVD redko kaže akuten začetek, vendar kaže kronično napredovanje simptomov. Običajno je PVD asimptomatska, vendar je v stanjih, kot je akutna ishemija okončin, potrebna takojšnja intervencija za zmanjšanje umrljivosti in obolevnosti.
PVD ali obliterirajuča ateroskleroza se večinoma pojavi zaradi ateroskleroze. Aterosklerotični plaki, ki so sestavljeni iz osrednjega nekrotičnega jedra kristalov holesterola in površinske fibrozne kapice gladkih mišičnih celic ter gostega kolagena, se lahko razvijejo tako, da popolnoma zabrišejo srednje in velike arterije. Ko je dotok krvi v okončine prekinjen zaradi trombov, embolije ali travme, to povzroči PVD. Nastajanje trombov se pogosteje zgodi v spodnjih kot v zgornjih udih. Dejavniki, kot so nizek minutni volumen srca, anevrizme, nizek krvni tlak, ateroskleroza, arterijski presadki in sepsa, lahko povzročijo nagnjenost k trombozi.
Slika 01: Zapleti ateroskleroze
Nenadna okluzija arterij se lahko zgodi tudi zaradi embolije. Smrtnost zaradi embolije je visoka, ker okončine nimajo dovolj časa za razvoj kolateral, da bi nadomestile ogroženo oskrbo s krvjo. Emboli se večinoma nahajajo na mestih arterijske bifurkacije in v arterijah z ozkim lumnom. Najpogostejše mesto bifurkacije, ki ga blokira embolus, je bifurkacija femoralne arterije. Soobstoj PVD in bolezni koronarnih arterij kaže na povečano tveganje za aterom.
Glavni dejavniki tveganja za PVD so hiperlipidemija, kajenje, diabetes mellitus in hiperviskoznost. Drugi vzroki so lahko vnetja žil, avtoimunska stanja žilnega sistema, koagulopatije in operacije.
Zgodovina
Glavna klinična manifestacija PVD je intermitentna klavdikacija. Mesto bolečine je v korelaciji z lokacijo zamašene arterije. Na primer, aortoiliakalna bolezen povzroča bolečine v stegnu in zadnjici. Namig o PVD lahko dobite po zdravilih bolnikov. Bolnikom s PVD je posebej predpisan pentoksifilin. Aspirin se pogosto uporablja za CAD, ki kaže na PVD.
Simptomi
Klasični znaki PVD vključujejo 5 P: pomanjkanje srčnega utripa, paralizo, parestezijo, bolečino in bledico.
Vidne so kožne spremembe, kot so alopecija, kronične spremembe pigmentacije, lomljivi nohti in suha, rdečkasta, luskasta koža.
Dolgotrajna PVD lahko povzroči otrplost, paralizo in cianozo okončin. Okončine se lahko ohladijo in lahko se razvije gangrena. Na PVD je treba posumiti, če ima bolnik dolgotrajno razjedo, ki se ne celi.
Diagnoza
Mogoče je opraviti osnovne krvne preiskave, kot so popolna krvna slika, dušik sečnine v krvi, kreatinin in študije elektrolitov. D-dimer in C-reaktivne beljakovine je mogoče preveriti glede znakov vnetja. Standardna preiskava za preverjanje intraluminalne obstrukcije je arteriografija, vendar je tvegana in ni na voljo v nujnih primerih. Pretok skozi žilo je mogoče določiti z Dopplerjevim ultrazvokom. CT in MRI je mogoče narediti tudi za oceno PVD. Indeks gleženjskega brahialnega pleksusa je rutinsko uporabljen test, ki primerja pritisk spodnjih udov s pritiskom zgornjih udov.
Upravljanje
Lahko jemljete antitrombocitna zdravila in statine. V nujnih primerih se heparin lahko daje intravensko. Intraarterijske trombolitike lahko dajemo, če ni notranje krvavitve.
Kirurški poseg je še ena možnost pri zdravljenju PVD. Forgartyjev kateter se lahko uporablja za odvzem embolije. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika se lahko uporablja za revaskularizacijo stenoziranih arterij.
Kaj je PAD?
Pri PAD pride do razvoja aterosklerotičnih plakov v stenah arterij predvsem v okončinah, črevesju in ledvicah. Posledica tega je zmanjšana perfuzija tkiva. Če se ne zdravi pravočasno, lahko pride do nadgradnje anaerobnih bakterijskih okužb, to stanje pa lahko na koncu povzroči nastanek gangrene. Gangrenozna tkiva so črna, rjava ali temno modra in se sčasoma spremenijo v uvelo trdo maso. Bolečina postopoma izzveni z ishemično odmrtjo nociceptorjev in živčnih vlaken v prizadetem predelu. Amputacija se običajno izvede, če se stanje poslabša do te stopnje.
Slika 02: PAD
Simptomi
Simptomi slabe prekrvitve v okončinah lahko vključujejo težo, intermitentno klavdikacijo, krče in utrujenost. Simptomi zmanjšane perfuzije v ledvicah vključujejo zvišan krvni tlak, močno zmanjšana perfuzija pa lahko povzroči odpoved ledvic.
Diagnoza
Podobno kot PVD je tudi PAB mogoče diagnosticirati s preprostim testom ABI (Ankle brachial index). Druge uporabne preiskave vključujejo
- Dopplerjev ultrazvok
- Angiografija z magnetno resonanco (MRA)
- CT angiografija
- angiografija na osnovi katetra Upravljanje:
Upravljanje
Spodaj navedene spremembe življenjskega sloga igrajo pomembno vlogo pri obvladovanju PAD
- Opustitev kajenja
- Pravilna kontrola sladkorne bolezni
- Uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo nasičenih maščob in trans maščob
- Pravilna kontrola krvnega tlaka
- Vključevanje v redne vadbe
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju PAD, vključujejo antitrombocitna zdravila, statine in antihipertenzivna zdravila. Kirurški posegi, kot sta angioplastika in obvod, so potrebni za bolnike, ki jim spremembe življenjskega sloga in zdravila ne olajšajo.
Kakšne so podobnosti med PVD in PAD?
- Oboje nastane zaradi patoloških sprememb žilne stene.
- Brez utripa, paraliza, parestezija, bolečina in bledica so lahko vidni v obeh stanjih.
- Lahko se diagnosticira z ABI.
- Lahko se zdravi s statini, antitrombocitnimi zdravili in antihipertenzivi.
- Spremembe življenjskega sloga lahko preprečijo napredovanje obeh bolezni.
Kakšna je razlika med PVD in PAD?
PVD proti PAD |
|
| PVD (periferna vaskularna bolezen) je širok izraz, ki se uporablja za opis bolezni krvnih žil zunaj možganov in srca. | PAD je podkategorija PVD, kjer se aterosklerotični plaki kopičijo v arterijskih stenah, zamašijo lumen arterije in povzročijo spremembe v normalnem pretoku krvi. |
| Lokacija | |
| PVD se pojavi v arterijah in venah. | PAD se pojavi samo v arterijah. |
Povzetek – PVD proti PAD
Tako PVD (periferna vaskularna bolezen) kot PAD ((periferna arterijska bolezen) se pojavita zaradi patološke spremembe žilne stene. PVD je podkategorija PVD. Glavna razlika med PVD in PAD je, da se PVD pojavi v arterijah in venah, medtem ko se PAD, kot pove že ime, pojavi le v arterijah.
Prenesite PDF različico PVD proti PAD
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med PVD in PAD.
