Okužba mehurja proti okužbi ledvic (cistitis proti pielonefritisu)
Okužbe mehurja (cistitis) in okužbe ledvic (pielonefritis) so okužbe sečil. Med obema je le nekaj razlik.
Okužbe sečil so najpogostejše bakterijske okužbe pri ženskah. Večinoma se pojavijo pri ženskah, starih od 16 do 35 let (starostna skupina v rodni dobi). 60 % žensk enkrat v življenju dobi okužbo sečil, 10 % pa jo zboli letno. To je tudi najpogostejša vrsta okužbe, pridobljene v bolnišnicah. Ženske imajo večje tveganje za okužbo sečil kot moški. Samice imajo krajšo cevko, ki vodi navzven iz mehurja. Položaj odprtine urinarnega trakta v vulvi blizu anusa olajša vstop črevesnih bakterij v sečila. Za okužbami sečil zbolijo spolno aktivne ženske, starejši ljudje, nosečnice in ljudje z zmanjšano obrambo pred okužbami.
Večina okužb sečil je posledica bakterij, ki se običajno nahajajo v črevesju (črevesne komensale); Escherichia coli je najpogostejši organizem (80-85%). Staphylococcus saprophyticus povzroči približno 5-10 % okužb sečil. Klebsiella, Pseudomonas in Proteus so občasno izolirani organizmi; te so neobičajne in so povezane z nepravilnostmi v urinarnem traktu in instrumentih, kot so urinski katetri. Staphylococcus auerus se lahko prenaša s krvjo v urinarni trakt. Virusi in glivice lahko povzročijo okužbe sečil pri posameznikih z močno oslabljeno obrambo, kot so bolniki z aidsom, posamezniki na dolgotrajni terapiji s steroidi.
Klinične značilnosti vključujejo bolečino ali pekoč občutek med uriniranjem, bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto uriniranje, moten urin, prehajanje krvi z urinom in težave z zadrževanjem le-te. Celoten izvid urina ali analiza urina daje veliko informacij. Pri okužbi sečil se poveča specifična teža (gostota) urina. Videz je lahko prozoren ali moten. Na barvo urina lahko vpliva okužba, pa tudi hrana, zdravila itd. Lahko so prisotne epitelne celice (pri ženskah je >10 na polje z visoko močjo pomembno, pri moških pa >5 na polje z visoko močjo). Rdeče krvne celice so lahko prisotne in poljubno število je pomembno, ker rdečih krvničk pri zdravem posamezniku ne bi smelo biti v urinu. Organizmi so lahko vidni tudi v urinu in jih je treba opredeliti kot organizme, ki povzročajo bolezni, in ne komenzale. Kristali v urinu lahko namigujejo na biokemične sestavine urina in možne organizme.
Urinska kultura in testiranje občutljivosti na antibiotike – Zbiranje vzorcev urinske kulture je zelo pomembno, saj lahko napačna poročila povzročijo napake. Najprej morate umiti genitalije z milom in vodo ter jih temeljito posušiti. Samci naj potegnejo kožico nazaj, samice pa ločijo vaginalne ustnice. Pustite, da prvi del urina izteče in ga ne zbirajte v posodo. Zberite srednji del toka urina v posodo. Tesno zaprite in odnesite v laboratorij. Posode pred zbiranjem urina ne pomivajte, saj je sterilna. Če kultura pokaže rast, jo bomo analizirali pod mikroskopom. Prisotnost >105 enot, ki tvorijo kolonije (pri odraslih), velja za pomembno. Identificiran bo tudi povzročitelj in proti njemu bodo testirani različni vzorci ali antibiotiki. V poročilu bo predlagan najboljši antibiotik. Zdravnik se lahko glede na klinično presojo odloči za celotno krvno sliko, C-reaktivne proteine, ultrazvočni pregled ledvic, serumski kreatinin, dušik sečnine v krvi, serumske elektrolite.
Kakšna je razlika med okužbo mehurja in ledvic? Cistitis proti pielonefritisu
• Okužbe ledvic (pielonefritis) povzročajo bolečine v bokih, okužbe mehurja (cistitis) pa ne.
• Vročina je pogostejša pri okužbah ledvic kot pri okužbah mehurja.
• Vse preiskave pri obeh dajejo podobne rezultate.
• Pri pielonefritisu bodo morda potrebni intravenski antibiotiki, medtem ko okužbe mehurja običajno ne.
