Diabetes Insipidus proti diabetes mellitus
Za diabetes mellitus in insipidus sta značilna povečana pogostost uriniranja in večja žeja.
Sladkorna bolezen
Sladkorna bolezen je bolezen, povezana s povišano ravnjo sladkorja v krvi. Obstajajo tri vrste sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen tipa 1 se začne v otroštvu. Beta celice v Langerhanovih otočkih v trebušni slinavki ne uspejo sintetizirati inzulina ali pa se sintetizira okvarjen inzulin z minimalno biološko aktivnostjo. Lahko je tudi posledica genetske okvare insulinskih receptorjev. Sladkorna bolezen tipa 2 je posledica oslabljene občutljivosti ciljnih celic na insulin. Insulin se sintetizira v vse višjih ravneh, dokler celice trebušne slinavke ne odpovejo, nato pa je potreben eksogeni insulin. Diabetes mellitus, ki ga povzroča nosečnost, je posledica delovanja nosečniških hormonov. Ponavadi zvišajo raven sladkorja v krvi in nasprotujejo delovanju insulina.
Klasična triada simptomov je povečana žeja (polidipsija), povečana lakota (polifagija) in povečana pogostost uriniranja (poliurija). Pri sladkorni bolezni je raven krvnega sladkorja na tešče nad 120 mg/dl. Oralni test tolerance za glukozo je zlati standard pri diagnosticiranju sladkorne bolezni. Raven krvnega sladkorja 2 uri po zaužitju 75 g glukoze je pri diabetes mellitusu nad 140 mg/dl.
Diabetiki tipa 1 potrebujejo eksogene injekcije inzulina za nadzor krvnega sladkorja. Diabetike tipa 2 je mogoče zdraviti s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, kot sta metformin in tolbutamid. Zapleti sladkorne bolezni so razvrščeni v dve veliki kategoriji. Zapleti, povezani z majhnimi krvnimi žilami (retinopatija, nefropatija in nevropatija), so znani kot mikrovaskularni zapleti, tisti, povezani z velikimi krvnimi žilami (periferna vaskularna bolezen, možganska kap in miokardni infarkt), pa kot makrovaskularni zapleti.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus je bolezen zastajanja vode in elektrolitov. Obstajata dve vrsti diabetesa insipidusa. Centralni diabetes insipidus je posledica motene sinteze vazopresina. Tvorba vazopresina je motena pri boleznih hipotalamusa, hipotalamo-hipofiznega trakta in posteriorne hipofize. 30% bolezni hipotalamusa je neoplastičnih (malignih ali benignih); 30 % jih je posttravmatskih in 30 % neznanega izvora. Ostalo je lahko posledica okužb, infarktov in genetskih napak v genu za prepropresofizin. Nefrogeni diabetes insipidus je posledica oslabljenega delovanja vazopresina. Delovanje vazopresina je zmanjšano, če so okvarjeni vazopresinski receptorji (V – 2) ali vodni kanali (akvaporin – 2) v zbiralnih kanalih ledvic.
Tako pri centralnem kot pri nefrogenem diabetesu insipidusu pride do prekomerne izgube vode, ki povzroči prehajanje razredčenega urina in dehidracijo. Žeja je tista, ki jih ohranja pri življenju. Zagotavlja ustrezen vnos vode za preprečevanje izgube tekočine iz znotraj- in zunajceličnih predelkov.
Diabetes Mellitus proti Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) je bolezen zmanjšanega delovanja vazopresina, diabetes mellitus (DM) pa bolezen zmanjšanega delovanja insulina.
• DM je bolezen trebušne slinavke in ciljnih celic, medtem ko je DI bolezen možganov in ledvic.
• DM povzroča visoke ravni sladkorja v krvi, medtem ko DI ne.
• DM povzroča polifagijo, medtem ko DI ne.
• DM povzroča poliurijo zaradi osmotske diureze (povečana glukoza zadržuje in skupaj z urinom odvaja vodo), DI pa povzroča poliurijo zaradi zmanjšane reabsorpcije vode v zbiralnih vodih ledvic.
• DM se zdravi s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili in insulinom, medtem ko se DI zdravi s sintetičnim vazopresinom.
