Ključna razlika – DVT proti PAD
GVT ali globoko vensko trombozo lahko definiramo kot okluzijo globoke vene s trombom. Za periferno arterijsko bolezen (PAB) je značilna okluzija arterij z aterosklerotičnimi plaki. Zato je ključna razlika med DVT in PAD, kot nakazujeta njihova imena, v lokaciji okluzije; DVT je posledica okluzije vene, medtem ko je PAD posledica okluzije arterije.
Kaj je DVT?
Okluzija globoke vene s trombom se imenuje globoka venska tromboza. GVT nog je najpogostejša oblika GVT in ima alarmantno visoko stopnjo umrljivosti.
Dejavniki tveganja
Dejavniki pacientov
- Staranje
- Debelost
- Krčne žile
- Nosečnost
- Uporaba peroralnih kontracepcijskih tablet
- Družinska zgodovina
Kirurška stanja
Vsak operacij, ki traja več kot trideset minut
Zdravstveni pogoji
- Miokardni infarkt
- vnetna črevesna bolezen
- Malignost
- Nefrotski sindrom
- Pljučnica
- Hematološke bolezni
Klinične značilnosti
Običajno se GVT spodnjih okončin začne v distalnih venah in nanjo je treba posumiti, ko se bolnik pritožuje,
- Bolečina
- Otekanje spodnjih udov
- Povišana temperatura v spodnjih okončinah
- Razširitev površinskih ven
Čeprav se ti simptomi pogosto pojavljajo enostransko, jih je mogoče imeti tudi obojestransko. Toda obojestranska GVT je skoraj vedno povezana s komorbidnostmi, kot so malignomi in nenormalnosti IVC.
Kadar koli bolnik doživi zgoraj omenjene simptome, je treba upoštevati dejavnike tveganja za GVT. Med pregledom je treba posebno pozornost nameniti odkrivanju morebitnih malignih obolenj. Ker je možna pljučna embolija skupaj z GVT, je treba preveriti tudi simptome in znake pljučne embolije.
Niz kliničnih meril, imenovanih Wellsov rezultat, se uporablja pri razvrščanju bolnikov glede na njihovo verjetnost, da imajo GVT.
Slika 01: DVT
Preiskave
Izbira preiskav je odvisna od Wellsove ocene pacienta.
Pri bolnikih z majhno verjetnostjo GVT
Test dimera D je opravljen in če so rezultati normalni, ni potrebe po dodatnih preiskavah za izključitev DVT.
Pri bolnikih z zmerno do visoko verjetnostjo in pri bolnikih, ki spadajo v zgornjo kategorijo, katerih rezultati testa dimera D so visoki
Opraviti je treba kompresijski ultrazvok. Hkrati je zelo pomembno, da opravimo preiskave, da izključimo kakršno koli osnovno patologijo, kot so medenični malignomi.
Upravljanje
To vključuje antikoagulacijsko terapijo kot glavno sredstvo skupaj z zvišanjem in analgezijo. Trombolizo je treba obravnavati kot možnost le, če je bolnik v življenjski nevarnosti. Pri antikoagulacijski terapiji se na začetku daje LMWH, nato pa kumarinski antikoagulant, kot je varfarin
Kaj je PAD?
Za periferno arterijsko bolezen je značilna okluzija arterij z aterosklerotičnimi plaki.
Dejavniki tveganja
- Kajenje
- Sladkorna bolezen
- hiperlipidemija
- Hipertenzija
Klinične manifestacije
Klinične manifestacije PAD so odvisne od glavnih 4 dejavnikov.
- Anatomsko mesto
- Prisotnost ponudbe zavarovanja
- Hitrost nastopa
- Mehanizem poškodbe
Kronična ishemija spodnjih okončin
PAD prizadene spodnje okončine pogosteje kot zgornje ude.
Pri kronični ishemiji spodnjih okončin ima bolnik dve vidni klinični značilnosti.
intermitentna klavdikacija
Med hojo običajno čutimo močno bolečino v mečih. To je ishemična bolečina, ki nastane kot posledica pomanjkanja prekrvavitve mišic. Mesto bolečine se razlikuje glede na arterijo, ki je prizadeta. Če je femoralna arterija zamašena, se bolečina čuti v meču, če pa je zamašena iliakalna arterija, bo bolečino čutiti v stegnih ali zadnjici.
Kritična ishemija okončin
To stanje je prepoznano na podlagi šestih kriterijev.
- Bolečina ponoči/počitka
- Potreba po opiatih kot analgetikih
- Znižana temperatura kože spodnjih udov
- Izguba tkiva (ulceracija)
- Trajanje (več kot 2 tedna)
- Krvni tlak v gležnju (manj kot 50 mmHg)
Klinične značilnosti
- Utripi so zmanjšani ali odsotni
- Prisotnost modric
- Buergerjev znak
- Propadanje mišic
- Izpadanje las
- Suhi, tanki in lomljivi nohti
Diabetična žilna bolezen
Kako sladkorna bolezen povzroča PAD?
Buergerjeva bolezen
To je vnetno stanje, ki prizadene arterije, kjer vnetne spremembe povzročijo obliteracijo arterije. Buergerjevo bolezen pogosto opazimo pri mladih kadilcih.
Kronična arterijska bolezen zgornjih udov
Subklavijska arterija je najpogosteje vključeno mesto.
Klinične manifestacije tega stanja so,
- klavdikacija roke
- Ateroembolija
- Subklavijska kraja
Raynaudov fenomen
Mraz in čustveni pretresi lahko povzročijo vazospazme, kar ima za posledico značilno zaporedje dogodkov, znano kot Raynaudov fenomen, ki vključuje,
- Digitalna bledica
- Cianoza
- Rubor
Slika 02: PAD
Kakšne so podobnosti med DVT in PAD?
- Pri obeh stanjih, o katerih smo tukaj razpravljali, je okluzija krvne žile tista, ki deluje kot temelj za vse patološke zaplete.
- Tako GVT kot PAD običajno prizadeneta spodnje okončine.
Kakšna je razlika med DVT in PAD?
DVT proti PAD |
|
| GVT ali globoko vensko trombozo lahko definiramo kot okluzijo globoke vene s trombom. | Za periferno arterijsko bolezen (PAB) je značilna okluzija arterij z aterosklerotičnimi plaki. |
| Okluzija | |
| Vene so zamašene pri GVT. | Arterije so zamašene v PAD. |
Povzetek – DVT proti PAD
Pomembno je jasno razumeti razliko med DVT in PAB, da lahko postavimo natančno diagnozo in zdravimo ta stanja. Pomembno dejstvo, ki ga je treba opaziti, je, da je mogoče s spremembami življenjskega sloga večino dejavnikov tveganja za GVT in PAB odstraniti iz enačbe. Zato je treba poudariti pomen povečanja ozaveščenosti skupnosti o teh preventivnih spremembah življenjskega sloga, saj je vedno bolje preprečiti bolezen kot jo poskušati ozdraviti.
Prenesite PDF različico DVT proti PAD
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite različico PDF tukaj. Razlika med DVT in PAD.
