Ključna razlika – borelioza proti lupusu
Lupus in borelioza sta dve bolezni, ki imata veliko skupnih simptomov. Čeprav je kliniku enostavno ugotoviti razliko med lymsko boreliozo in lupusom z ustrezno anamnezo in nekaj standardnimi preiskavami, je lahko za običajno javnost podobnost v načinu predstavitve vzrok zmede. Lupus je v osnovi avtoimunska bolezen s sistemskimi manifestacijami; torej ima endogeni izvor. Toda lymska borelioza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroči patogen, ki v naše telo vstopi s klopi. V skladu s tem je borelioza eksogena bolezen, ki jo povzroča zunanji dejavnik. To je ključna razlika med boreliozo in lupusom.
Kaj je borelioza?
V veliki večini primerov lymsko boreliozo povzroča spiroheta z imenom Borrelia burgdoferi, ki pride v človeško telo z ugrizi uši ali klopov. Druga manj pogosto srečena povzročitelja sta B.afzelli in B.garinii.
Rezervoar okužbe je iksodid (trdi klop), ki se hrani na številnih velikih sesalcih. Za širjenje teh parazitskih klopov v ekosistemu so odgovorne tudi ptice. Kot smo že omenili, spirohete vstopijo v človeški krvni obtok po ugrizu klopov, katerih odrasle, ličinke in nimfe lahko prenašajo okužbo.
Večina bolnikov z boreliozo je nagnjena k erlihiozi kot sočasni okužbi.
Klinične značilnosti
Napredovanje bolezni poteka v treh fazah in klinične značilnosti se razlikujejo glede na stopnjo.
Zgodnja lokalizirana stopnja
Najbolj edinstvena lastnost, ki opredeljuje to začetno fazo, je pojav kožne reakcije okoli mesta ugriza klopa, ki se imenuje Erythema migrans. Makularni ali papulozni izpuščaj se lahko pojavi približno 2-30 dni po vbodu klopa. Izpuščaj običajno nastane na območju ob ugrizu klopa in se nato širi periferno. Te kožne lezije imajo značilen videz bikovega očesa z osrednjo čistino. Vendar te značilnosti niso patognomonične za lymsko boreliozo. V tej fazi so možni manjši splošni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, limfadenopatija in utrujenost.
Slika 01: Lymska borelioza
Zgodnja diseminirana bolezen
Širjenje okužbe z izvornega mesta poteka po krvi in limfi. Ko se telo začne odzivati na to, se lahko bolnik pritožuje zaradi blage artralgije in slabega počutja. V nekaterih primerih je mogoče opaziti razvoj metastatskega migrirajočega eritema. Nevrološka prizadetost običajno postane očitna nekaj mesecev po začetni okužbi in se potrdi s pojavom limfocitnega meningitisa, paralize kranialnih živcev in periferne nevropatije. Incidenca karditisa in radikulopatije, povezane z lymsko boreliozo, je odvisna od nekaterih epidemioloških dejavnikov.
Pozna bolezen
Artritis, ki prizadene velike sklepe, polinevritis in encefalopatija so klinične značilnosti, ki jih pogosto opazimo v pozni fazi bolezni. Nevropsihiatrične težave se lahko pojavijo kot posledica prizadetosti možganskega parenhima. Kronični atrofični akrodermatitis je redek zaplet napredovale borelioze.
Diagnoza
V začetni fazi bolezni lahko diagnozo postavimo na podlagi kliničnih značilnosti in anamneze. Gojenje organizmov iz vzorcev biopsije običajno ni zanesljivo in je dolgotrajno (ker postopek traja vsaj šest tednov, da da zadovoljive rezultate).
Odkrivanje protiteles ni uporabno takoj na začetku bolezni, vendar daje izjemno natančne rezultate v zgodnji diseminirani in pozni fazi.
Večja razpoložljivost naprednih tehnik, kot je PCR, je pospešila proces diagnosticiranja in zdravljenja lymske borelioze ter zmanjšala smrtno nevarne zaplete.
Upravljanje
- Zadnje smernice svetujejo, da ne zdravimo asimptomatskih bolnikov s pozitivnimi rezultati testa protiteles.
- Standardno zdravljenje obsega 14-dnevno zdravljenje z doksiciklinom (200 mg na dan) ali amoksicilinom (500 mg 3-krat na dan). V primeru razširjene bolezni z artritisom pa je treba terapijo podaljšati na 28 dni.
- Vsako prizadetost nevronov je treba obvladovati s parenteralnim dajanjem betalaktamov 3-4 tedne.
Preventiva
- Uporaba zaščitne obleke
- Repelenti za mrčes
- Tveganje za okužbo v prvih urah po vbodu klopa je precej nizko. Zato odstranitev klopa takoj zmanjša možnost morebitne napredovale bolezni.
Kaj je lupus?
Lupus je avtoimunska bolezen s sistemskimi učinki. Imenujejo jo tudi bolezen s tisočerimi obrazi zaradi različnih načinov, na katere se lahko predstavi.
Opisane so bile štiri glavne klinične različice eritematoznega lupusa.
- Sistemski eritematozni lupus
- Diskoidni (neonatalni) eritematozni lupus
- Subakutni kožni
- Sistemski
Sistemski eritematozni lupus (SLE)
To je najpogostejša klinična različica lupusa. Za postavitev diagnoze SLE morajo biti izpolnjeni vsaj štirje od naslednjih kriterijev
- Malarni izpuščaj
- fotoobčutljivost
- Diskoidne obloge
- Artritis
- Ustne razjede
- Ledvične spremembe
- Serozitis
- Nevrološka prizadetost
- Hematološke spremembe
- Imunološke spremembe
- Protitelesa proti jedru
Pojavnost SLE pri ženskah je veliko večja kot pri moških. Prisotnost malarnega izpuščaja je edinstvena značilnost, ki klinika prepriča, da sumi na SLE. Čeprav ni obvezno, imajo lahko bolniki s SLE tudi vaskulitis. Zvišana telesna temperatura, povezana z lupusom, in artritis sta druga pogosto opažena klinična znaka.
Diskoidni eritematozni lupus
Prisotnost protinuklearnih protiteles je v tem stanju zelo redka. Bolnik običajno opisuje občutek, podoben strganju muškatnega oreščka, zaradi hiperkeratoze in atrofije lasnih mešičkov. Te kožne spremembe so posledica vnetnih lezij, ki jih sproži izpostavljenost sončni svetlobi. Zato se te kožne spremembe poleti predvidljivo poslabšajo.
Slika 02: Lupus
Diagnoza SLE
Kadar prej omenjena klinična merila privedejo klinike do suma na lupus, se izvedejo naslednji testi in preiskave za potrditev diagnoze.
- Serumski kreatinin in analiza urina za oceno delovanja ledvic
- CBC razlika
- ESR ali CRP
- Preizkusi delovanja jeter
- Testi na avtoprotitelesa
- Rentgenografija sklepov
- Ehokardiogram
- Rentgenografija prsnega koša
- Artrocenteza
- Ledvična biopsija
Zdravljenje
Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje SLE
- Antimalariki
- Protivnetni kortikosteroidi, ki se uporabljajo za obvladovanje osnovnega vnetja. Da bi se izognili zapletom, povezanim z dolgotrajno uporabo kortikosteroidov, je potrebno stalno spremljanje.
- NSAIDS
- Protirevmatična zdravila za spreminjanje bolezni
Kakšne so podobnosti med boreliozo in lupusom
- Lymska borelioza in lupus imata veliko skupnih kliničnih značilnosti, kot so artritis, vročina, glavobol.
- Vpletenost CŽS je vidna pri obeh stanjih.
Kakšna je razlika med lymsko boreliozo in lupusom?
Lymska borelioza proti lupusu |
|
| Lymska borelioza je avtoimunska bolezen. | Lupus je nalezljiva bolezen. |
| Artritis | |
| Artritis, povezan z lymsko boreliozo, prizadene predvsem velike sklepe. | Lupus povezan artritis prizadene male sklepe. |
| Vročina | |
| Vročina se običajno pojavi v zgodnji fazi bolezni. | Vročina se pojavlja nediskriminatorno v vseh fazah napredovanja bolezni. |
| Malarni izpuščaj | |
| Malarnega izpuščaja ni videti. Namesto tega je prisoten eritem migrans kot značilna značilnost. | Malarni izpuščaj je edinstvena klinična značilnost. |
Povzetek – Lymska borelioza proti lupusu
Lupus in lymska borelioza imata edinstvene dermatološke manifestacije, ki ju pomagajo razlikovati drug od drugega. Izvor obeh bolezni je glavna razlika med boreliozo in lupusom. Lupus je avtoimunska bolezen, ki nastane kot posledica nastajanja avtoprotiteles. Toda lymska borelioza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Borrelia burgdoferi.
Prenesite PDF različico Lymske borelioze proti lupusu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med lymsko boreliozo in lupusom
