Ključna razlika – pljučnica v primerjavi s pnevmonitisom
Onesnaženost zraka in slaba kakovost zraka, ki ga vdihavamo, sta za nekajkrat povečala pojavnost bolezni dihal. Pljučnica, ki jo definiramo kot vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim, ki povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijskega) pljučnega tkiva, je v zadnjih letih nekajkrat prišla na naslovnice svetovnih medijev. Izraz pnevmonitis pa se uporablja za opis vnetja pljučnega tkiva, ki ga povzročajo neinfekcijski povzročitelji. Čeprav sta oba stanja povezana z vnetjem pljučnega tkiva, je pri pljučnici vnetje posledica infekcijskih povzročiteljev, pri pnevmonitisu pa vnetje povzročijo neinfekcijski povzročitelji. To je ključna razlika med pljučnico in pnevmonitisom.
Kaj je pljučnica?
Pljučnica je eksudativno strjevanje (konsolidacija) pljučnega tkiva, ki ga povzroči vdor povzročitelja bolezni v pljučni parenhim.
Kriterije za razvrstitev pljučnice
Glede na povzročitelja
Bakterijske, virusne, glivične
Glede na grobo anatomsko porazdelitev bolezni
Lobarna pljučnica, bronhopnevmonija
Glede na mesto pridobitve pljučnice
Zobalni pridobljeno, pridobljeno v bolnišnici
Glede na naravo reakcije gostitelja
Gnojni, fibrinozni
Patogeneza
Normalna pljuča so brez kakršnih koli organizmov ali snovi, ki povzročajo bolezni. Dihalni trakt ima več obrambnih mehanizmov, namenjenih preprečevanju vstopa teh povzročiteljev bolezni.
- Očiščenje nosu – delci, ki se naložijo v sprednjem delu dihalnih poti na epitelu brez migetalk, se običajno odstranijo s kihanjem ali kašljanjem. Zadaj odloženi delci se pometejo in pogoltnejo.
- Traheobronhialni očistek – to spremlja mukociliarno delovanje
- Alveolarni očistek – fagocitoza z alveolarnimi makrofagi.
Pljučnica se lahko pojavi, kadar koli so te obrambe oslabljene ali je odpornost gostitelja zmanjšana. Dejavniki, kot so kronične bolezni, imunosupresija in uporaba imunosupresivnih zdravil, levkopenija in virusne okužbe, vplivajo na odpornost gostitelja, zaradi česar je gostitelj ranljiv za tovrstne motnje.
Slika 01: Pljučnica
Mehanizmi čiščenja se lahko poškodujejo na več načinov,
- Zatiranje refleksa kašlja in kihanja – Sekundarno zaradi kome, anestezije ali nevromuskularnih bolezni.
- Poškodbe mukociliarnega aparata – Kronično kajenje je glavni vzrok za uničenje mukociliarnega aparata.
- Motnje pri fagocitnem delovanju
- Pljučna kongestija in edem
- Kopičenje pljučnih izločkov pri stanjih, kot sta cistična fibroza in bronhialna obstrukcija.
Bronhopnevmonija
Stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Haemophilus in Pseudomonas auregenosa so glavni povzročitelji
Morfologija
Žarišča bronhopnevmonije so konsolidirana področja akutnega gnojnega vnetja. Konsolidacija je lahko neenakomerna skozi en reženj, vendar je pogosteje multilobarna in pogosto dvostranska
lobarna pljučnica
Glavni povzročitelji so pnevmokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki
Morfologija
Klasično so opisane štiri stopnje vnetnega odziva.
Zastoji
Pljuča so težka, močvirnata in rdeča. Za to stopnjo je značilna vaskularna preobremenjenost, intraalveolarna tekočina z malo nevtrofilci in pogosto prisotnost številnih bakterij.
Rdeča hepatizacija
Zastoju sledi rdeča hepatizacija, za katero je značilna obsežna konfluentna eksudacija z rdečimi krvnimi celicami, nevtrofilci in fibrinom, ki zapolnjujejo alveolarne prostore.
Siva hepatizacija
V fazi sive hepatizacije zaradi progresivnega razpada rdečih krvničk, ki so se nabrale v alveolarnih prostorih, pljuča dobijo sivo barvo. Ta sivkast videz je povečan zaradi prisotnosti fibrino supurativnega eksudata.
Ločljivost
Med končno stopnjo patogeneze je konsolidirani eksudat, ki se je nabral v alveolarnih prostorih, podvržen progresivni encimski prebavi, da nastanejo zrnati poltekoči ostanki, ki jih ponovno absorbirajo in zaužijejo makrofagi ali izkašljajo.
Zapleti
- Absces – zaradi uničenja tkiva in nekroze
- Empyema- kot posledica širjenja okužbe v plevralno votlino
- Organizacija
- Razširjanje v krvni obtok.
Klinične značilnosti
- Akutni pojav vročine
- Dyspnea
- Produktivni kašelj
- Bolečina v prsih
- Drgnjenje plevralnega trenja
- Izliv
Preiskave
- RTG prsnega koša
- Sputum za kulturo
- Mogoče bodo potrebne nadaljnje preiskave za pravilno identifikacijo osnovne patologije.
Upravljanje
Izbira antibiotikov temelji na rezultatih kulture sputuma. Včasih je potrebna kirurška drenaža sluzi in sputuma.
Kaj je pnevmonitis?
Pnevmonitis je vnetje pljučnega parenhima zaradi neinfekcijskih vzrokov. Če se kronično vnetje ne zdravi, lahko povzroči obsežno fibrozo pljučnega tkiva. To zmanjša podajnost pljuč in poslabša izmenjavo plinov, kar se kaže predvsem kot zasoplost.
Vzroki
- Kronična izpostavljenost različnim dražilnim snovem, kot so pesticidi, perje in prah.
- Kemoterapija in izpostavljenost sevanju
- Neželeni učinki različnih zdravil, kot so antibiotiki
Simptomi
- Dyspnea
- utrujenost
- Včasih kronični kašelj
- Drugi nespecifični simptomi, kot je izguba teže
Slika 02: Pnevmonitis
Diagnoza
Naslednje preiskave se uporabljajo za dokončno diagnozo
- RTG prsnega koša
- CT
- Preizkusi pljučne funkcije
- Bronhoskopija
- Redko biopsija pljuč
Upravljanje
Če je bolnik močno zasopel, bo morda potrebna terapija s kisikom. Kortikosteroidi se uporabljajo kot protivnetna sredstva za obvladovanje potekajočih vnetnih procesov.
Kakšna je podobnost med pljučnico in pnevmonitisom?
Obe stanji sta povezani z vnetjem pljučnega parenhima
Kakšna je razlika med pljučnico in pnevmonitisom?
Pljučnica proti pnevmonitisu |
|
| Pljučnica je eksudativno strjevanje pljučnega tkiva, ki ga povzroči vdor povzročitelja bolezni v pljučni parenhim. | Pnevmonitis je vnetje pljučnega parenhima zaradi neinfekcijskih vzrokov. |
| Vnetje | |
| Vnetje sprožijo povzročitelji okužb, predvsem bakterije. | Vnetje sprožijo neinfekcijski dejavniki, kot so sevanje, zdravila in različni drugi dražilni dejavniki. |
| Zapleti | |
|
Nezdravljena pljučnica lahko povzroči naslednje zaplete · Absces – zaradi uničenja tkiva in nekroze · Empijem- kot posledica širjenja okužbe v plevralno votlino · Organizacija · Razširjanje v krvni obtok. |
Kronično vnetje pljučnega tkiva lahko povzroči ireverzibilno fibrozo pljučnega parenhima. |
| Klinične značilnosti | |
|
Najpogostejše klinične značilnosti so, · Akutni pojav vročine · Dispneja · Produktivni kašelj · Bolečine v prsih · Drgnjenje plevralnega trenja · Izliv |
Pri pnevmonitisu lahko opazimo naslednje simptome, · Dispneja · Utrujenost · Včasih kronični kašelj · Drugi nespecifični simptomi, kot je izguba teže |
| Diagnoza | |
|
Naredimo rentgensko slikanje prsnega koša in kulturo izpljunka, da ugotovimo povzročitelja in stopnjo razširjenosti bolezni. Mogoče bodo potrebne nadaljnje preiskave za pravilno identifikacijo osnovne patologije. |
Rentgen prsnega koša, CT, testi pljučne funkcije, bronhoskopija in biopsija pljuč so preiskave, ki se opravijo za potrditev diagnoze. |
| Upravljanje | |
| Izbira antibiotikov temelji na rezultatih kulture sputuma. Včasih je potrebna kirurška drenaža sluzi in sputuma. | Če je bolnik močno zasopel, bo morda potrebna terapija s kisikom. Kortikosteroidi se uporabljajo kot protivnetna sredstva za obvladovanje potekajočih vnetnih procesov. |
Povzetek – Pljučnica proti pnevmonitisu
Vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica. Pnevmonitis je vnetje pljučnega parenhima zaradi neinfekcijskih vzrokov. Čeprav sta oba stanja povezana z vnetjem pljučnega tkiva, je vnetje pri pljučnici posledica infekcijskih povzročiteljev, pri pnevmonitisu pa vnetje povzročijo neinfekcijski povzročitelji. To je osnovna razlika med pljučnico in pnevmonitisom.
Prenesite PDF različico Pneumonia vs Pneumonitis
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med pljučnico in pnevmonitisom
