Bronhialna astma proti srčni astmi
Težave pri dihanju ali dispneja je opisana kot povečano zavedanje svojega težkega dihanja. Težave z dihanjem so poleg vročine in okužbe zgornjih dihalnih poti ena najpogostejših težav pri bolnikih. Lahko je simptom v različnih vrstah patoloških entitet in v podobnem obsegu različnih telesnih sistemov. To se včasih zamenjuje z astmo, pri kateri je prisotna komponenta težkega dihanja, vendar je povezana s sopenjem pri izdihu. V zvezi s patofiziologijo, simptomi in zdravljenjem bomo razpravljali o podobnostih in razlikah bronhialne astme in srčne astme.
Bronhialna astma
Bronhialna astma (BA) je stanje dihalnih poti, kjer je prisoten element kroničnega vnetnega procesa, z reverzibilnim zoženjem dihalnih poti in s tem povezano hiperodzivnostjo dihalnih poti. To običajno povzročijo imunsko posredovani mehanizmi in/ali neposreden stik z majhnimi delci. Prisotne so edematozne celice s sluznimi čepi, izločkom sluzi in zadebeljenimi bazalnimi membranami. Tu bo pri pregledu pljuč bolnik imel obojestranske piskajoče zvoke/rhonhe. Obvladovanje tega stanja poteka z uporabo kisika in bronhodilatatorjev, kot so beta agonisti, z dolgotrajno uporabo kortikosteroidov za upočasnitev kroničnega vnetnega procesa. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko po smrtno nevarnih napadih astme ali odpovedi dihanja pride do nenadne smrti.
Srčna astma
Srčna astma (CA) je stanje, pri katerem pride do akutne odpovedi levega prekata (levo srčno popuščanje) ali kongestivnega (levega in desnega) srčnega popuščanja. V tem stanju se leva stran srca poškoduje, kar povzroči zmanjšano zmogljivost črpanja krvi iz srca. Tako se kri vrne nazaj v pljučne vene in kapilarne košarice okoli pljučnih mešičkov. Hidrostatični tlak se končno umakne transudaciji tekočin v alveole, kar zmanjša efektivno površino za difuzijo plinov. To bo povzročilo občutek utopitve, kjer se bolnik pritožuje zaradi dispneje. Pri pregledu pljuč bodo dvostranske bazalne fine krepitacije. Upravljanje bo temeljilo na oksigenaciji in zmanjšanju tekočine v pljučih z morfinom ter zmanjšanju splošne obremenitve srca z uporabo diuretika Henlejeve zanke, kot je furosemid, in uravnavanju krvnega tlaka. Če tega ne obvladate pravilno z osnovnim stanjem, obstaja tveganje smrti zaradi ponavljajočih se epizod ali kroničnega srčnega popuščanja.
Kakšna je razlika med bronhialno astmo in srčno astmo?
Obe stanji se kažeta z dispnejo in občutkom strahu pri bolniku. Večina simptomov je podobnih, vendar z različno preteklostjo. Pri pregledu bo imel BA ronhe, CA pa krepitacije. Patofiziologija obeh je različna, saj ima BA imunsko posredovano zoženje dihalnih poti, CA pa transudativni pljučni edem. Zdravljenje BA temelji na bronhodilataciji in CA, pri čemer je zdravljenje odstranjevanje tekočin iz alveolov. Oba stanja nosita tveganje smrti pri enem od njih.
Če povzamemo, se ti dve bolezni, ki se razlikujeta po patofiziologiji, znakih in zdravljenju, kažeta z nerazločljivimi simptomi, razen če ju pravilno spodbudite. In če se zmotite, lahko CA povzroči smrt, če se zdravi kot BA, ker salbutamol (beta agonist) povzroči povišan srčni utrip in posledično naraščajoči pljučni edem.
