Ključna razlika – limfom proti ne-Hodgkinovemu limfomu
Maligne bolezni limfoidnega sistema se imenujejo limfomi. So dokaj pogosta vrsta raka, katerih pojavnost je v zadnjih nekaj desetletjih hitro narasla, predvsem zaradi povečanja števila imunsko oslabljenih gostiteljev. Ne-Hodgkinov limfom je ena od vrst limfomov, katerih patogenezo sprožijo različni etiološki dejavniki. Hodgkinov limfom je druga vrsta. Zato razlika med limfomom in ne-Hodgkinovim limfomom izhaja iz dejstva, da limfom vključuje Hodgkinov in ne-Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom pa je samo ena vrsta. Zato smo tukaj razpravljali predvsem o razliki med Hodgkinovim in ne-Hodgkinovim limfomom.
Kaj je limfom?
Maligne bolezni limfoidnega sistema imenujemo limfomi. Lahko se pojavijo na katerem koli mestu, kjer so prisotna limfna tkiva. Je 5th najpogostejša malignost v zahodnem svetu. Skupna incidenca limfoma je 15-20 na 100.000. Periferna limfadenopatija je najpogostejši simptom. Vendar pa v približno 20% primerov opazimo limfadenopatijo primarnih ekstranodalnih mest. Pri manjšem številu bolnikov se lahko pojavijo simptomi B, povezani z limfomom, kot so izguba teže, vročina in potenje. Po klasifikaciji SZO lahko limfome razdelimo v dve kategoriji, in sicer Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom.
Kaj je Hodgkinov limfom?
Pojavnost Hodgkinovih limfomov je v zahodnem svetu 3 na 100.000. To široko kategorijo je mogoče podrazvrstiti v manjše skupine kot klasični HL in nodularni limfocitni HL. Pri klasični HL, ki predstavlja 90–95 % primerov, je značilnost Reed-Sternbergove celice. Pri nodularnem limfocitno prevladujočem HL, "celici pokovke", je mogoče pod mikroskopom opazovati različico Reed-Sternbergove.
Etiologija
DNK virusa Epstein-Barr (EBV) so našli v tkivih bolnikov s Hodgkinovim limfomom.
Slika 01: Vitalne bezgavke v telesu
Klinične značilnosti
Neboleča cervikalna limfadenopatija je najpogostejša manifestacija HL. Ti tumorji so pri pregledu gumijasti. Pri majhnem deležu bolnikov se lahko pojavi kašelj zaradi mediastinalne limfadenopatije. Nekateri lahko na mestu limfadenopatije razvijejo srbenje in bolečino, povezano z alkoholom.
Preiskave
- Rentgen prsnega koša za razširitev mediastinuma
- CT skeniranje prsnega koša, trebuha, medenice, vratu
- PET skeniranje
- Biopsija kostnega mozga
- Krvna slika
Upravljanje
Nedavni napredek v medicinskih znanostih je izboljšal prognozo tega stanja. Zdravljenje v zgodnji fazi bolezni vključuje 2-4 cikle doksorubicina, bleomicina, vinblastina in dakarbazina, brez sterilizacije, čemur sledi obsevanje, ki je pokazalo več kot 90-odstotno stopnjo ozdravitve.
Napredovano bolezen je mogoče zdraviti s 6-8 cikli doksorubicina, bleomicina, vinblastina in dakarbazina skupaj s kemoterapijo.
Kaj je ne-Hodgkinov limfom?
Kot je bilo omenjeno na začetku, so ne-Hodgkinovi limfomi ena od vrst limfomov. Po klasifikaciji WHO je 80 % ne-Hodgkinovih limfomov B-celičnega izvora, drugi pa T-celičnega izvora.
Etiologija
- Družinska zgodovina
- Virus humane T-celične levkemije tipa 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunosupresivna zdravila in okužbe
Patogeneza
Med različnimi stopnjami razvoja limfocitov lahko pride do maligne klonalne ekspanzije limfocitov, ki povzroči nastanek različnih oblik limfomov. Napake pri zamenjavi razreda ali rekombinaciji genov za imunoglobulinske in T-celične receptorje so predhodne lezije, ki kasneje napredujejo v maligne transformacije.
Vrste NHL
- folikularni
- limfoplazmocitni
- Celica plašča
- Difuzna velika celica B
- Burkitt's
- Anaplastika
Slika 02: Mikrografija z vmesno povečavo limfoma plaščnih celic terminalnega ileuma
Klinične značilnosti
Najpogostejša klinična slika je neboleča limfadenopatija ali simptomi, ki se pojavijo zaradi mehanskih motenj z maso bezgavk.
Kakšna je podobnost med limfomom in ne-Hodgkinovim limfomom?
V obeh stanjih malignomi nastanejo v limfoidnem tkivu
Kakšna je razlika med limfomom in ne-Hodgkinovim limfomom?
Limfome lahko razdelimo v dve kategoriji: Hodgkinove in ne-Hodgkinove limfome. Ker so ne-Hodgkinovi limfomi le vrsta limfomov, o bistvenih razlikah ni razpravljati; zato smo tukaj primerjali razliko med Hodgkinovim in ne-Hodgkinovim limfomom.
Kakšna je razlika med Hodgkinovim limfomom in ne-Hodgkinovim limfomom?
Hodgkinov limfom proti ne-Hodgkinovemu limfomu |
|
| Večinoma so ti lokalizirani na eno samo aksialno skupino vozlov, kot so cervikalni in mediastinalni vozli. | Ne-Hodgkinovi limfomi pogosteje prizadenejo periferne vozle. |
| Spread | |
| Obstaja urejeno širjenje po sosednosti. | Obstaja nesosednji širjenje. |
| Ekstranodalna prezentacija | |
| Ekstranodalna prezentacija je redka. | Ekstranodalna prezentacija je pogosta. |
| Vzroki | |
| Virus Epstein Barr je najpogostejši etiološki dejavnik. |
Najpogostejši vzroki so
|
| Klinični prikaz | |
|
Neboleča cervikalna limfadenopatija je najpogostejša manifestacija HL. Ti tumorji so pri pregledu gumijasti. Pri majhnem deležu bolnikov se lahko pojavi kašelj zaradi mediastinalne limfadenopatije. Pri nekaterih se lahko na mestu limfadenopatije pojavi srbenje in z alkoholom povezana bolečina. |
Najpogostejša klinična slika je neboleča limfadenopatija ali simptomi, ki se pojavijo zaradi mehanskih motenj z maso bezgavk. |
Povzetek – Limfom proti ne-Hodgkinovemu limfomu
Limfomi so maligne bolezni limfoidnega tkiva. Obstajata dve glavni kategoriji limfomov; so Hodgkinovi limfomi in ne-Hodgkinovi limfomi. Napoved teh malignomov je odvisna od stopnje napredovanja bolezni in izvornih celic.
