Ključna razlika – desno ali levostransko srčno popuščanje
Srčne bolezni so zadnja 2-3 desetletja na vrhu lestvice smrtonosnih bolezni zaradi stresnega in nezdravega načina življenja, na katerega smo se navadili. Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da ustrezno črpa kri, da bi izpolnilo potrebe telesa. Kadar je ta nezmožnost posledica okvare funkcionalne zmogljivosti desnih srčnih prekatov, govorimo o popuščanju desnega srca. Po drugi strani pa, če je srčno popuščanje posledica nesposobnosti levih srčnih komor, se to imenuje levo srčno popuščanje. To je razlika med desnim in levim srčnim popuščanjem.
Kaj je desnostransko srčno popuščanje?
Kadar srce zaradi zmanjšanja črpalne zmogljivosti desnih srčnih votlin ne more ustrezno črpati krvi do telesnih tkiv, je to stanje opredeljeno kot popuščanje desnega srca.
Desnostransko srčno popuščanje se večinoma pojavi sekundarno po levostranskem srčnem popuščanju. Ko leva stran srca, natančneje levi prekat, ne uspe dovolj črpati krvi v aorto, se kri začne zbirati v levih srčnih prekatih. Posledično se tlak v teh komorah poveča. To poslabša odtok krvi v levi atrij iz pljuč po pljučnih venah. Posledično se poveča tudi tlak v pljučnem ožilju. Zato se mora desni prekat močneje skrčiti proti višjemu uporovnemu tlaku, da črpa kri v pljuča. Z dolgotrajno razširjenostjo tega stanja se srčne mišice desnih prekatov začnejo obrabljati, kar na koncu povzroči desnostransko srčno popuščanje.
Slika 01: Srce
Čeprav se desnostransko srčno popuščanje ne pojavlja pogosto, lahko povzročijo tudi različne intrinzične pljučne patologije, kot so KOPB, bronhiektazije in pljučna trombembolija.
Učinki
- Edem v odvisnih predelih telesa, kot so gležnji. V naprednejših fazah lahko bolnik dobi tudi ascites in plevralni izliv.
- Zastojna organomegalija, kot je hepatomegalija.
Kaj je levostransko srčno popuščanje?
Nezmožnost srca, da črpa kri za ustrezno izpolnjevanje presnovnih potreb telesa, se imenuje srčno popuščanje. Če je ta odpoved posledica oslabljene črpalne zmogljivosti levih srčnih prekatov, je to znano kot levostransko srčno popuščanje.
Vzroki
- Ishemične bolezni srca
- Hipertenzija
- Bolezni aortne in mitralne zaklopke
- Druge miokardne bolezni, kot je miokarditis
Levostransko srčno popuščanje spremljajo določene morfološke spremembe v srcu. Levi prekat je podvržen kompenzacijski hipertrofiji, levi prekat in atrij pa sta razširjena zaradi prenosa povečanega tlaka. Razširjen levi atrij je še posebej dovzeten za atrijsko fibrilacijo. Fibrilacijski atrij je izpostavljen večjemu tveganju za nastanek trombov v njem.
Učinki
- V najbolj napredovalih primerih lahko zmanjšana oskrba možganov s krvjo povzroči hipoksično encefalopatijo
- Pljučni edem zaradi sekundarnega kopičenja krvi v pljučih.
- Kot že omenjeno, lahko dolgotrajno popuščanje levega srca povzroči tudi popuščanje desnega srca.
Klinične značilnosti srčnega popuščanja
Večina kliničnih značilnosti popuščanja levega in desnega srca je podobnih. Kot je bilo že pojasnjeno, je popuščanje levega srca najpogosteje vzrok za popuščanje desnega srca. Tako sočasna prisotnost obeh bolezni daje klinično sliko z veliko skupnimi simptomi in znaki. Pogosto opaženi simptomi, ki dajejo zdravnikom namig o bolezni, so
- Zasoplost pri naporu
- Ortopnea
- Paroksizmalna nočna dispneja
- Utrujenost in omedlevica
- kašelj
- Edem v odvisnih predelih telesa, kot so gležnji. Pri bolnikih, vezanih na posteljo, bo edem viden v sakralnih predelih. To je bolj izrazito pri desnem srčnem popuščanju zaradi zmanjšanja venskega povratka, kar povzroči združevanje krvi v odvisnih predelih telesa.
- Organomegalija
Slika 02: Glavni znaki in simptomi srčnega popuščanja
Tudi to je posledica venske kongestije. Posledično so značilnosti organomegalije vidne pri popuščanju desnega srca ali kadar je popuščanje desnega srca prisotno skupaj s popuščanjem levega srca. Povečanje jeter (hepatomegalija) je povezano z nenormalno raztezanjem želodca, pojavom žil okoli popka (caput medusae) in odpovedjo delovanja jeter.
Diagnoza srčnega popuščanja
Klinični sum na srčno popuščanje potrdimo z naslednjimi preiskavami.
- RTG prsnega koša
- Krvne preiskave
To vključuje FBC, biokemijo jeter, srčne encime, sproščene pri akutnem srčnem popuščanju, in BNP.
- Elektrokardiogram
- Ehokardiogram
- Stresna ehokardiografija
- MRI srca. To se imenuje tudi CMR
- Biopsija srca. To se izvaja le, če obstaja sum na srčno miopatijo
- Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje
Zdravljenje srčnega popuščanja
Spremembe življenjskega sloga igrajo ključno vlogo pri preprečevanju nadaljnjega propadanja srčnih mišic, hkrati pa zmanjšujejo tveganje za zaplete, kot so srčne aritmije. Vsakemu bolniku po diagnozi srčnega popuščanja svetujemo, naj zmanjša uživanje alkohola in nadzoruje svojo telesno težo. Majhna dieta z malo natrija in soli je idealna za srčnega bolnika. Običajno se priporoča počitek v postelji, saj zmanjša obremenitev srčne mišice.
Zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja vključujejo
- Diuretiki
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze
- Antagonisti receptorjev angiotenzina II
- zaviralci beta
- antagonisti aldosterona
- vazodilatatorji
- Srčni glikozidi
- Nefarmakološki posegi, ki se uporabljajo pri obvladovanju srčnega popuščanja, so
- Revaskularizacija
- Uporaba biventrikularnega srčnega spodbujevalnika ali implantabilnega kardioverter defibrilatorja
- Presaditev srca
Kakšne so podobnosti med desnostranskim in levostranskim srčnim popuščanjem?
- Klinične značilnosti in obvladovanje obeh stanj so si podobni.
- Črpalna sposobnost srca je v obeh primerih ogrožena.
Kakšna je razlika med desnostranskim in levostranskim srčnim popuščanjem?
Desno ali levostransko srčno popuščanje |
|
| Kadar srce zaradi zmanjšanja črpalne zmogljivosti desnih srčnih votlin ne more ustrezno črpati krvi do telesnih tkiv, je to stanje opredeljeno kot popuščanje desnega srca. | Kadar je srčno popuščanje posledica oslabljene črpalne zmogljivosti levih srčnih prekatov, je to znano kot levostransko srčno popuščanje. |
| Črpalna zmogljivost | |
| Pri desnem srčnem popuščanju je črpalna zmogljivost desnih srčnih votlin zmanjšana. | Črpalna zmogljivost levih srčnih prekatov je tista, ki je zmanjšana pri levostranskem srčnem popuščanju. |
| Vzroki | |
|
Desnostransko srčno popuščanje se najpogosteje pojavi kot posledica levostranskega srčnega popuščanja. Pljučne bolezni, kot so bronhiektazije, trombembolija in KOPB, so drugi vzroki za to stanje. |
Vzroki za levostransko srčno popuščanje so, · Ishemične bolezni srca · Hipertenzija · Bolezni aortne in mitralne zaklopke · Druge miokardne bolezni, kot je miokarditis |
Povzetek – desno ali levostransko srčno popuščanje
Kadar srce zaradi zmanjšanja črpalne zmogljivosti desnih srčnih votlin ne more ustrezno črpati krvi do telesnih tkiv, je to stanje opredeljeno kot popuščanje desnega srca. Po drugi strani pa, ko je srčno popuščanje posledica oslabljene črpalne zmogljivosti levih srčnih prekatov, je to znano kot levostransko srčno popuščanje. Tako je razlika med desnim in levim srčnim popuščanjem v tem, da je pri desnem srčnem popuščanju okvarjeno delovanje desnih srčnih prekatov, medtem ko je pri levem srčnem popuščanju delovanje levih srčnih prekatov oslabljeno.
Prenesite PDF različico desnostranskega proti levostranskemu srčnemu popuščanju
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Tukaj prenesite različico PDF Razlika med desno in levo stranskim srčnim popuščanjem
