Ključna razlika – hemoroidi proti razpokam
Hemoroidi in analne razpoke sta dve popolnoma različni bolezni, ki se pojavita v analnem kanalu in imata podobno klinično sliko. Krčne žile v analnih blazinicah so patološka osnova hemoroidov. Toda analne razpoke so posledica poškodbe analnih zaklopk s trdim blatom. To lahko štejemo za ključno razliko med analnimi hemoroidi in razpokami.
Kaj so hemoroidi?
Z anatomskega vidika lahko hemoroide definiramo kot gubo sluznice in submukoze, ki vsebuje razširjene pritoke zgornje rektalne vene in končno vejo zgornje rektalne arterije.
Anatomska osnova
Analni kanal je sestavljen iz treh blazin, sestavljenih iz mukozne in submukozne komponente. Submukozna plast analnega kanala ima veliko prekrvavitev skozi mrežo kapilar in drugih drobnih krvnih žil. Te krvne žile se lahko zamašijo in povečajo, kar povzroči nenormalno širjenje analnih blazinic v lumen analnega kanala, kar prepoznamo kot hemoroide.
notranji hemoroidi
Krčne žile pritokov zgornje rektalne vene, prekrite s sluznico, so znane kot notranji hemoroidi ali hemoroidi. Pritoki, ki ležijo na položajih 3', 7' in 11', če jih gledamo v položaju litotomije, so še posebej ranljivi za nastanek hemoroidov. Zgornja rektalna vena je brez zaklopk in zato ne more nadzorovati pretoka krvi po njej. Poleg tega se nahaja na najbolj zanesljivem območju kapilarne mreže analnega kanala. Ti prispevajoči dejavniki še povečajo ranljivost tega območja za pojav hemoroidov.
Obstajajo tri stopnje notranjih hemoroidov.
- Prva stopnja – kupčki ostanejo znotraj analnega kanala
- Druga stopnja – kupčki med defekacijo izstopijo iz analnega kanala, kasneje pa se vrnejo v normalen položaj
- Tretja stopnja – kupčki ostanejo zunaj analnega kanala
Notranji hemoroidi ne povzročajo bolečine, ker jih inervirajo avtonomni aferentni živci.
Slika 01: Hemoroidi
Vzroki
- Družinska zgodovina hemoroidov
- Vsaka bolezen, ki povzroča portalno hipertenzijo
- Kronično zaprtje
- Okluzija zgornjega dela zgornje rektalne arterije zaradi malignih tumorjev (redko)
Zunanji hemoroidi
Zunanji hemoroidi so varikozitete spodnje rektalne vene v njenem poteku po analnem robu. Te venske malformacije pokriva sluznica spodnje polovice analnega kanala ali koža nad anorektalno regijo. Za razliko od notranjih hemoroidov, zunanje hemoroide inervirajo veje spodnjega rektalnega živca, zato so zelo boleči in občutljivi. Tromboza zunanjih hemoroidov in njihova kasnejša razjeda sta pogosta zapleta.
Pojav hemoroidov pri bolniku, mlajšem od 20 let, je zelo malo verjeten.
Simptomi
- Per rektalna krvavitev
- Prisotnost otipljive zatrdline na analnem robu
- Občutek, da nekaj prihaja iz anusa po defekaciji.
- Pruritus
- Zaradi izgube krvi so lahko znaki anemije zaradi pomanjkanja železa
Kirurški poseg je prednostna metoda zdravljenja.
Kaj so razpoke?
Analni stebri so med seboj povezani na spodnjih koncih z gubami membrane, imenovanimi analne zaklopke. Bikajoči učinek trdega blata, ki nastane v pogojih, kot je kronično zaprtje, lahko raztrga te gube in tvori vzdolžne razjede, ki jih identificiramo kot analne razpoke.
Zadnje območje analnega kanala je najpogosteje prizadeto območje zaradi šibkosti zunanjega analnega sfinktra v tem predelu. Stanje poslabša prisotnost razpoke v spodnji polovici analnega kanala, katere inervacija skozi spodnji rektalni živec povzroča refleksne krče zunanjega analnega sfinktra.
Analne razpoke pogosto opazimo pri mladih moških. Ženske pogosteje zbolijo za tem stanjem po porodu.
Slika 02: Razpoka v primerjavi z erozijo v primerjavi z razjedo
Simptomi
- Izjemno boleče
- Per rektalna krvavitev
Remisija je običajno pogosta. Lezija se lahko spontano zaceli ali postane kronična.
Sigmoidoskopije ali proktoskopije nikoli ne smete izvajati pri zavestnem bolniku z analnimi razpokami, ker lahko povzroči močno bolečino. Ko se ti postopki izvajajo pod splošno anestezijo, je mogoče opazovati neobdelano osnovo lezije.
Kakšna je podobnost med hemoroidi in razpokami?
Obe stanji vplivata na anorektalno regijo
Kakšna je razlika med hemoroidi in razpokami?
Hemoroidi proti razpokam |
|
| Hemoroide lahko definiramo kot gubo sluznice in submukoze, ki vsebuje razširjene pritoke zgornje rektalne vene in končno vejo zgornje rektalne arterije. | Analni stebri so med seboj povezani na spodnjih koncih z gubami membrane, imenovanimi analne zaklopke. Bikajoči učinek trdega blata, ki nastane v pogojih, kot je kronično zaprtje, lahko raztrga te gube in tvori vzdolžne razjede, ki jih identificiramo kot analne razpoke. |
| Prekrivajoča membrana | |
| Prekrivna membrana je nedotaknjena. | Razpok prekrivne membrane je vzrok lezije. |
| Ranljive regije | |
| 3', 7' in 11' položaji so najbolj ranljivi predeli za nastanek hemoroidov. | Srednji posteriorni predel ima večjo verjetnost, da bo dobil analne razpoke. |
| Bolečina | |
| To ni vedno boleče. | To je boleče. |
Povzetek – Razpoke proti hemoroidom
Analni stebri so med seboj povezani na spodnjih koncih z gubami membrane, imenovanimi analne zaklopke. Bikajoči učinek trdega blata, ki nastane v pogojih, kot je kronično zaprtje, lahko raztrga te gube in tvori vzdolžne razjede, ki jih identificiramo kot analne razpoke.
Prenesite PDF različico Fissures vs Hemorrhoids
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Tukaj prenesite PDF različico Razlika med hemoroidi in razpokami
