Ključna razlika – kila proti hemoroidom
Kila je protruzija organa ali dela organa skozi defekt v steni votline, znotraj katere se nahaja, v nenormalen položaj. Hemoroide lahko definiramo kot gubo sluznice in podsluznice, ki vsebuje razširjene pritoke zgornje rektalne vene in končno vejo zgornje rektalne arterije. Kot jasno navajajo njihove definicije, pri hemoroidih vrečka vsebuje krvne žile, medtem ko je pri kili vrečka napolnjena z organi ali deli organov. To je ključna razlika med kilo in hemoroidi.
Kaj je hernija?
Kila je protruzija organa ali dela organa skozi defekt v steni votline, znotraj katere se nahaja, v nenormalen položaj. V večini primerov te malformacije, ki nastanejo zaradi anatomskih napak, nastanejo kot divertikuli peritonealne votline in so zato prekrite s plastjo parietalnega peritoneja.
Vrste kile
Obstajajo različne vrste kil, kot je
- Dimeljski
- Femoral
- Umbilikalno in paraumbilikalno
- Incisional
- Ventralno
- Epigastrični
Slika 01: Dimeljska kila
Etiologija
Kot smo že omenili, so anatomske pomanjkljivosti v peritonealni votlini vzrok za kile. Te slabosti so lahko posledica prirojenih ali pridobljenih dejavnikov.
Vztrajnost processus vaginalis in nepopolno zaprtje popkovne brazgotine sta najpogostejša prirojena vzroka kile.
Jatrogeni vzroki, kot je slaba tehnika zapiranja kirurškega reza, lahko oslabijo sosednji del stene peritonealne votline, kar poveča ranljivost hernije. Včasih med kirurškimi posegi lahko pride do poškodb živcev, kar povzroči paralizo mišic, ki jih inervirajo. Tudi to je lahko vzrok za kile.
Drugi sekundarni vzroki kile
- Kronični kašelj
- Kronično zaprtje
- Nosečnost
- Napihnjenost trebuha kot pri ascitesu
- Šibke trebušne mišice pri stanjih, kot sta debelost in rakava kaheksija
Glede na naravo lahko kile razvrstimo v tri glavne skupine, kot so
- Zmanjšano
- Nezmanjšano
- Zadavljen
Reducibilne kile
Vsebino hernialne vreče je mogoče potisniti nazaj v peritonealno votlino.
Klinične značilnosti
Neboleča bulica, ki izgine, ko se uležete
Nereducibilne kile
Vsebine ni mogoče potisniti v peritonealno votlino zaradi nastanka adhezij med hernialno vrečo in strukturami v njej.
Klinične značilnosti
Običajno brez simptomov
Strangulirana kila
Strangulacija hernialne vreče je najhujši zaplet, povezan s hernijami. To ogroža prekrvavitev organov in drugih struktur, ujetih v vrečko. Posledica hipoksije in kopičenja presnovnih odpadkov povzroči hudo bolečino. Če se vrečka ne zdravi, lahko poči, sproščene odpadne snovi pa lahko povzročijo septikemijo.
Kaj so hemoroidi?
Z anatomskega vidika lahko hemoroide definiramo kot gubo sluznice in podsluznice, ki vsebuje razširjene pritoke zgornje rektalne vene in končno vejo zgornje rektalne arterije.
Anatomska osnova
Analni kanal je sestavljen iz treh blazin, sestavljenih iz mukoznih in submukoznih komponent. Submukozna plast analnega kanala ima veliko prekrvavitev skozi mrežo kapilar in drugih drobnih krvnih žil. Te krvne žile se lahko zamašijo in povečajo, kar povzroči nenormalno širjenje analnih blazinic v lumen analnega kanala, kar prepoznamo kot hemoroide.
notranji hemoroidi
Krčne žile pritokov zgornje rektalne vene, prekrite s sluznico, so znane kot notranji hemoroidi ali hemoroidi. Pritoki, ki ležijo na položajih 3', 7' in 11', če jih gledamo v položaju litotomije, so še posebej ranljivi za nastanek hemoroidov. Zgornja rektalna vena je brez zaklopk in ne more nadzorovati pretoka krvi po njej. Poleg tega se nahaja na najbolj zanesljivem območju kapilarne mreže analnega kanala. Ti prispevajoči dejavniki še povečajo ranljivost te regije za pojav hemoroidov.
Obstajajo tri stopnje notranjih hemoroidov.
- Prva stopnja – kupčki ostanejo znotraj analnega kanala
- Druga stopnja – kupčki med defekacijo izstopijo iz analnega kanala, kasneje pa se vrnejo v normalen položaj
- Tretja stopnja – kupčki ostanejo zunaj analnega kanala
Notranji hemoroidi ne povzročajo bolečine, ker jih inervirajo avtonomni aferentni živci.
Vzroki
- Družinska zgodovina hemoroidov
- Vsaka bolezen, ki povzroča portalno hipertenzijo
- Kronično zaprtje
Zunanji hemoroidi
Zunanji hemoroidi so varikozitete spodnje rektalne vene v njenem poteku po analnem robu. Te venske malformacije pokriva sluznica spodnje polovice analnega kanala ali koža nad anorektalno regijo. Za razliko od notranjih hemoroidov, zunanje hemoroide inervirajo veje spodnjega rektalnega živca, zato so zelo boleči in občutljivi. Tromboza zunanjih hemoroidov in njihova kasnejša razjeda sta pogosta zapleta.
Pojav hemoroidov pri bolniku, mlajšem od 20 let, je zelo malo verjeten.
Slika 02: Notranji in zunanji hemoroidi
Simptomi
- Per rektalna krvavitev
- Prisotnost otipljive zatrdline na analnem robu
- Občutek, da nekaj prihaja iz anusa po defekaciji.
- Pruritus
- Zaradi izgube krvi so lahko znaki anemije zaradi pomanjkanja železa
Kakšna je razlika med hernijami in hemoroidi?
Kila proti hemoroidom |
|
| Kila je protruzija organa ali dela organa skozi defekt v steni votline, znotraj katere se nahaja, v nenormalen položaj. | Hemoroide lahko definiramo kot gubo sluznice in submukoze, ki vsebuje razširjene pritoke zgornje rektalne vene in končno vejo zgornje rektalne arterije. |
| Sac | |
| Vrečka vsebuje organe ali dele organov. | Vrečka vsebuje krvne žile. |
Povzetek – kile proti hemoroidom
Kile so pogost pojav na kirurških oddelkih. So izbokline organa ali dela organa skozi defekt v steni votline, znotraj katere se nahaja, v nenormalen položaj. Po drugi strani pa so hemoroidi guba sluznice in podsluznice, ki vsebuje razširjene pritoke zgornje rektalne vene in končno vejo zgornje rektalne arterije. Zato pri kili vrečka vsebuje organ ali dele organov, medtem ko pri hemoroidih vrečka vsebuje samo krvne žile. To je osnovna razlika med kilo in hemoroidi.
Prenesite PDF različico Hernias vs Hemorrhoids
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med kilo in hemoroidi
