Kožni rak proti melanomu
Melanom je vrsta visoko invazivnega kožnega raka. Je najnevarnejši in najpogosteje slišani kožni rak. Vendar pa obstaja tudi veliko drugih vrst kožnega raka. Ta članek opisuje vzroke, klinične značilnosti, simptome, preiskave in diagnozo, prognozo in zdravljenje kožnega raka, zlasti melanoma.
Melanom
Melanom je zelo invaziven karcinom. Gre za nenadzorovano prekomerno rast melanocitov. Melanociti so odgovorni za proizvodnjo kožnih pigmentov. Zato lahko melanom nastane na kateremkoli delu telesa, kjer so melanociti. V Združenem kraljestvu odkrijejo 3500 novih primerov na leto. Samo v zadnjih 20 letih je umrlo 800 ljudi. Melanom je pogostejši pri belcih. Pogostejša je pri ženskah.
Vsi raki nastanejo zaradi nepopravljive spremembe DNK kožnih celic. Sončna svetloba je glavni povzročitelj melanoma, zlasti v zgodnjih letih. Diagnoza melanoma je težavna. Obstaja kontrolni seznam, izdelan v Glasgowu, ki zagotavlja, da noben primer ni izpuščen. Maligni melanom lahko spremeni svojo velikost, obliko in barvo. Lahko pride tudi do vnetja, skorje, krvavitev in senzoričnih sprememb. Lahko se pojavijo sosednje satelitske lezije, a če so dobro razmejene, gladke in pravilne, je malo verjetno, da gre za melanom. Melanome lahko razdelimo na lentigo maligna, lentigo maligna melanoma, melanom s površinskim širjenjem, akralni, mukozni, nodularni, polipozni, dezmoplastični in amelonski melanom. Čeprav veliko melanomov ustreza tem osnovnim pravilom, nodularni melanomi ne. So dvignjeni, čvrsti vozlički, ki hitro rastejo. Raven serumske laktat dehidrogenaze se poveča, ko pride do metastatskega širjenja. CT, MRI, biopsije kontrolnih bezgavk in biopsije kožnih lezij lahko igrajo pomembno vlogo pri potrditvi diagnoze. Po potrditvi se lahko izvede široka ekscizija tumorja. Vpleteno lahko odstranimo kirurško. Glede na širjenje bo morda potrebna adjuvantna imunoterapija, kemoterapija in radioterapija. Kemoterapija, imunoterapija in radioterapija se lahko izvajajo, če je rak sistemsko ali lokalno napredoval.
Preprečevanje izpostavljenosti UV-svetlobi velja za preventivo pred melanomom. Praviloma je dobro izogibanje izpostavljanju soncu med 9. in 15. uro. Kreme za sončenje in drugi pripravki lahko pomagajo, vendar obstaja tveganje za alergije in druge kožne spremembe pri uporabi teh aplikacij. Manj invazivni melanomi s širjenjem bezgavk imajo boljšo prognozo kot globoki melanomi brez širjenja bezgavk. Ko se melanom razširi na bezgavke, je število prizadetih vozlov odvisno od prognoze. Široko metastatski melanom naj bi bil neozdravljiv. Bolniki običajno preživijo 6 do 12 mesecev po diagnozi.
kožni rak
Kožni tumorji so nenormalne rasti kožnih celic. Te lahko razdelimo v dve kategoriji. So benigni in maligni. Benigni tumorji so počasi rastoče mase tkiva, ki se ne bodo razširile na druga mesta ali vdrle v okoliške strukture. Maligni tumorji vdrejo v okoliško strukturo ter se preko krvi in limfe razširijo na oddaljene lokacije. Ta oddaljena mesta, ki vsebujejo delce raka, se imenujejo metastatska mesta. Jetra, ledvice, prostata, hrbtenica in možgani so nekatera znana mesta, kjer se rak širi.
Sončna svetloba povzroča raka, zlasti pri dolgotrajni izpostavljenosti. Ultravijolična svetloba, tobak, humani papiloma virus, ionizirajoče sevanje, nizka imunost in prirojena stanja, kot je sindrom prirojenih melanocitnih nevusov, so nekateri od znanih vzrokov kožnega raka.
Koža je sestavljena iz več plasti celic. Najnižja plast je bazalna celična plast, ki se aktivno deli. Ta plast je najbolj dovzetna za maligne spremembe. Bazalnocelični rak je najpogostejša vrsta kožnega raka. Vendar so manj invazivni kot maligni melanom. Površinske plasti so sestavljene iz postopoma ravnih celic, imenovanih skvamozne celice. Te celice pridobivajo keratin, ko potujejo na zunanjo površino kože iz globljih plasti. Te celice se lahko tudi maligno transformirajo in povzročijo ploščatocelični karcinom. Ti so manj pogosti kot bazalnocelični karcinomi. Metastazirajo pogosteje kot bazalnocelični rak. Med bazalnimi celicami v najgloblji plasti kože so melanociti. To so pigmentne celice kože. Ko se te celice maligno spremenijo, nastanejo melanomi. To so zelo invazivni raki.
Plasti kože, Avtor: Don Bliss, National Cancer Institute
Bazalnocelični rak se pogosto pojavi na soncu izpostavljenih delih kože. Pojavljajo se kot biserne, blede, gladke in dvignjene lise. Prizadeti so predvsem glava, vrat, ramena in roke. Obstaja telangiektazija (majhne razširjene krvne žile znotraj tumorja). Lahko se pojavijo krvavitve in skorje, ki dajejo vtis neceljive razjede. Bazalnocelični rak je najmanj smrtonosen od vseh kožnih rakov in je s pravilnim zdravljenjem popolnoma ozdravljiv.
Skvamoznocelični rak se kaže kot rdeča, luskasta, zadebelitev kože. Če jih ne zdravimo, lahko dosežejo alarmantno velikost. So nevarni, vendar ne toliko kot melanomi.
Maligni melanomi so veliki, asimetrični, razvijajoči se madeži z različnimi barvami in nepravilnimi robovi. Maligni melanomi hitro metastazirajo in so izjemno smrtonosni.
Zdravljenje kožnega raka je odvisno od starosti, stopnje, razširjenosti in ponovitve. Tudi vrsta raka vpliva na odločitve o zdravljenju. Kemoterapija in radioterapija sta učinkoviti proti bazalnoceličnemu karcinomu in ploščatoceličnemu karcinomu. Melanom je odporen na obsevanje in kemoterapijo. Mikrografska kirurgija je metoda, pri kateri se rak odstrani z minimalno količino okolnega tkiva.
Melanom je smrtonosnejši od bazalnoceličnega karcinoma in ploščatoceličnega karcinoma. Melanom je manj pogost kot druga dva raka. Melanom se širi bolj kot drugi dve vrsti.
Preberi več:
1. Razlika med madežem in kožnim rakom
2. Razlika med možganskim tumorjem in možganskim rakom
