Inzulinska odpornost proti sladkorni bolezni
Inzulinska rezistenca in sladkorna bolezen sta v zadnjih letih prišla v vsakodnevni besednjak zaradi velikega števila ljudi, ki trpijo zaradi povišanih ravni krvnega sladkorja. Svetovna zdravstvena organizacija je sladkorno bolezen razglasila za največjo pandemijo, ki je zajela zemljo v zgodovini človeštva. Večja je celo od zloglasne črne kuge. Glede na nedavne razmere ni mogoče preveč poudariti pomena poznavanja sladkorne bolezni in oslabljene tolerance za glukozo.
Inzulinska odpornost
Insulin je hormon, ki s pomočjo drugih hormonov uravnava raven glukoze v krvi. Od vseh teh hormonov je inzulin najbolj znan. Insulin izločajo beta celice Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Na celičnih površinah vsake celice so insulinski receptorji, ki kot vir energije uporabljajo glukozo. Molekula insulina se veže na te receptorje, da sproži vse svoje delovanje. Inzulinska rezistenca je v bistvu slab odziv na molekulo insulina na celični ravni. Inzulin na splošno znižuje raven glukoze v krvi tako, da spodbuja absorpcijo glukoze v celice, sintezo glikogena, sintezo maščob in sproži proizvodnjo energije prek glikolize.
Raven glukoze v krvi nadzirajo zelo zapleteni mehanizmi. Ko raven krvnega sladkorja pade pod določeno raven, možgani to zaznajo in sprožijo potrebo po zaužitju hrane; AKA lakota. Ko zaužijemo ogljikove hidrate, se ti prebavijo v prebavnem traktu. Slina vsebuje karbohidraze, ki razgrajujejo sladkorje. Hrana se po skladiščenju v želodcu počasi sprosti v tanko črevo. Luminalna površina celic obloge tankega črevesa vsebuje encime, ki razgradijo kompleksne ogljikove hidrate do glukoze in drugih sladkorjev. Trebušna slinavka izloča tudi nekatere hormone, ki razgrajujejo ogljikove hidrate. Ti sladkorji (predvsem glukoza) se absorbirajo v portalni sistem in vstopijo v jetra. V jetrih nekaj preide v sistemski obtok, da se porazdeli v periferna tkiva. Nekaj glukoze gre v skladišče kot glikogen. Nekateri gredo v sintezo maščob. Ti procesi so strogo nadzorovani s hormonskimi in drugimi mehanizmi.
V kliničnem smislu je insulinska rezistenca osnova sladkorne bolezni, vendar nekatere šole moteno toleranco za glukozo imenujejo insulinska rezistenca. Pomembno si je zapomniti, da je motena toleranca za glukozo ustrezen izraz in je bolj pomenljiv. Dvourna vrednost krvnega sladkorja nad 120 in pod 140 velja za oslabljeno toleranco za glukozo.
diabetes
Sladkorna bolezen je prisotnost ravni glukoze v krvi nad normalno za starost in klinično stanje. Vrednost krvnega sladkorja na tešče nad 120 mg/dl, HBA1C nad 6,1 % in raven krvnega sladkorja po obroku nad 140 mg/dl velja za sladkorno bolezen. Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni; tipa 1 in tipa 2. Zgodnji pojav sladkorne bolezni tipa 1 je posledica pomanjkanja proizvodnje insulina v trebušni slinavki. Prisoten je pri bolnikih že od otroštva in skoraj vedno z zapleti bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša od obeh vrst in je posledica slabega delovanja insulina. Pogosto uriniranje, pretirana žeja in pretirana lakota so tri glavne značilnosti sladkorne bolezni.
Sladkorna bolezen poškoduje glavne organe zaradi vpliva na krvne žile. Sladkorna bolezen prizadene velike žile, kar povzroči ishemične bolezni srca, možgansko kap, prehodne ishemične napade in periferno žilno bolezen. Sladkorna bolezen prizadene majhne krvne žile, kar povzroči retinopatijo, nefropatijo, nevropatijo in dermopatijo.
Zdrava prehrana, redna vadba, peroralna hipoglikemična zdravila in nadomeščanje insulina so glavna načela zdravljenja.
Kakšna je razlika med inzulinsko rezistenco in sladkorno boleznijo?
• Inzulinska rezistenca je osnova sladkorne bolezni, vendar ima lahko oseba določeno stopnjo odpornosti na inzulin, ne da bi pri tem dosegla diabetične ravni krvnega sladkorja.
• Mejne vrednosti za moteno toleranco za glukozo in sladkorno bolezen se razlikujejo.
