Odbitna franšiza v primerjavi z maksimumom iz žepa
Police zdravstvenega zavarovanja običajno ne krijejo vseh zdravstvenih stroškov. Obstaja vrsta mehanizmov, s katerimi zavarovalnice delijo breme plačila z bolnikom. V tem članku si podrobneje ogledamo dva izraza, ki sta povezana z zdravstvenim zavarovanjem; odbitna franšiza in največ iz žepa. Članek jasno pojasnjuje vsak izraz, poudarja njuno razmerje in pojasnjuje, kako vsak vpliva na stroške, ki jih krije polica zdravstvenega zavarovanja, in plačila, ki jih morajo opraviti pacienti.
Kaj je odbitna franšiza?
Franšiza je znesek, ki ga mora pacient plačati za zdravstveno zavarovanje na leto, preden zavarovalnica začne plačevati kakršne koli zdravstvene račune. Na primer, franšiza za zdravstveno zavarovanje je 1500 USD. Celotni letni zdravstveni stroški pacienta znašajo 6000 USD. Pacient mora plačati prvih 1500 $, preden bo zavarovalnica plačala preostalih 4500 $. Prevzem višje franšize zmanjša znesek, ki ga mora pacient plačati kot premijo. Vendar pa prevzem višje franšize morda ni priporočljiv, zlasti če bolnik nenehno zboli. Odbitna franšiza ne velja za preventivne ali rutinske zdravstvene preglede. Odbitna franšiza ni edini strošek, ki ga mora posameznik plačati za zdravstveno zavarovanje. Prav tako mora plačati doplačilo (fiksne zneske, ki se plačajo za vsak obisk pri izvajalcu zdravstvenih storitev ali za vsak predpisan recept) in plačila sozavarovanja (odstotek delitve zdravstvenih stroškov med zavarovalnico in bolnikom).
Kaj je največ iz žepa?
Največ iz lastnega žepa je skupni znesek, ki ga mora pacient plačati iz lastnega žepa na leto za zdravstvene stroške. Najvišji znesek iz lastnega žepa ne pokriva zavarovalne premije, vključuje pa vsa druga plačila franšize, doplačila in sozavarovanja. Zavarovanje iz žepa omejuje skupni znesek, ki ga mora posameznik plačati za svoje zdravstvene račune na leto, s čimer ponuja cenovno ugodno zdravstveno zavarovanje. Na primer, največje plačilo zavarovanja posameznika iz lastnega žepa je 5000 USD na leto. Če posameznik doživi grozljivo nesrečo, ki povzroči skupne zdravstvene račune v višini 300.000 USD, bo zavarovalnica krila 295.000 USD stroškov (brez odbitne franšize). Dodatnih doplačil, franšiz ali sozavarovanja ne bo treba plačati, saj je 5000 USD skupni najvišji znesek iz žepa, ki ga mora posameznik plačati za leto, vključno z vsemi doplačili, franšizami in sozavarovanjem.
Kakšna je razlika med odbitno franšizo in iz žepa?
Večina polic zdravstvenega zavarovanja ne krije 100 % stroškov in od posameznika zahteva, da plača prispevek za kritje zdravstvenih računov. Obstajajo tri vrste plačil, ki jih posamezniki opravijo iz lastnih žepov, vključno z odbitkom, sozavarovanjem in doplačilom. Plačilno zavarovanje ne vključuje premij, ki se redno plačujejo za vzdrževanje zdravstvenega kritja. Odbitna franšiza je skupni znesek, ki ga mora posameznik plačati, preden zavarovalnica začne plačevati zdravstvene zahtevke. Najvišji znesek iz lastnega žepa pa so skupna plačila (vključno z odbitkom, sozavarovanjem in doplačilom), ki jih mora bolnik v enem letu plačati iz lastnega žepa. Ko je dosežen najvišji znesek iz žepa, zavarovalnica krije vse druge zdravstvene račune. Zavarovalni limit iz lastnega žepa je za pacienta koristen, saj mu limit zagotavlja cenovno ugodno polico zdravstvenega zavarovanja, saj je znesek iz lastnega žepa najvišji znesek, ki ga morajo plačati na leto za svoje zdravstvene račune, vse ostalo pa krije polica zdravstvenega zavarovanja.
Povzetek:
Odbitna franšiza v primerjavi z maksimumom brez žepa
• Politike zdravstvenega zavarovanja običajno ne krijejo vseh zdravstvenih stroškov. Obstajajo številni mehanizmi, ki jih zavarovalnice uporabljajo za delitev bremena plačil z bolnikom.
• Obstajajo tri vrste plačil, ki jih posamezniki opravijo iz lastnega žepa, vključno z odbitkom, sozavarovanjem in doplačilom.
• Odbitna franšiza je znesek, ki ga mora pacient plačati za svoje zdravstveno zavarovanje na leto, preden zavarovalnica začne plačevati morebitne zdravstvene račune.
• Največji znesek iz lastnega žepa je skupni znesek, ki ga mora pacient plačati iz lastnega žepa na leto za zdravstvene stroške.
• Najvišji znesek iz lastnega žepa ne pokriva zavarovalne premije, vključuje pa vsa druga plačila franšize, doplačila in sozavarovanja.
