Sozavarovanje proti franšizi
Sozavarovanje in franšiza sta plačila pacienta za stroške zdravstvenega računa v skladu s polico zdravstvenega zavarovanja. Ta plačila zahtevajo, da pacient deli stroške zdravstvenega računa s svojo zavarovalnico, saj zavarovalnice v nekaterih državah ne krijejo celotnih zdravstvenih stroškov. Edini čas, ko zavarovalnica krije celoten zdravstveni račun, je dosežen maksimum iz žepa. Največji znesek iz lastnega žepa je skupna zdravstvena plačila, ki jih pacient plača iz lastnega denarja za eno leto. Članek ponuja jasen pregled sozavarovanja in franšize ter pojasnjuje podobnosti in razlike med njima.
Kaj je sozavarovanje?
Sozavarovanje je metoda, ki se uporablja za delitev stroškov zdravstvenega računa med zavarovalnico in pacientom. Medtem ko pacient plača odstotek zdravstvenih stroškov, preostanek plača zavarovalnica. Na primer, razmerje sozavarovanja je 20/80, pri čemer mora pacient plačati 20 % celotnega zdravstvenega računa. Pacient zboli za gripo in obišče svojega zdravnika, kar povzroči račun za zdravljenje v vrednosti 200 USD. 20 % tega računa, to je 40 $, plača pacient iz lastnega denarja, ostalo pa plača zavarovalnica. Plačila sozavarovanja niso fiksni stroški in se lahko razlikujejo glede na stroške postopka, testov in celotnega zdravstvenega računa. To pomeni, da če je zdravstveni račun zelo visok, bolnik na koncu plača velik znesek kot sozavarovanje, kar je lahko zelo tvegano.
Kaj je odbitna franšiza?
Franšiza je znesek, ki ga mora pacient plačati za svoje zdravstvene račune, preden zavarovalnica začne deliti stroške. Ko je letna franšiza plačana v celoti, pacientu ni treba več plačati franšize do naslednjega leta kritja zdravstvenega zavarovanja. Vendar celotno plačilo franšize ne odvezuje pacienta od delitve zdravstvenih stroškov z zavarovalnico. Pacient mora še vedno plačati sozavarovanje in doplačila k svojemu zdravstvenemu računu, dokler ni dosežen maksimum iz lastnega žepa. Višja franšiza bi zmanjšala znesek, ki ga zavarovanec plača kot premijo. Pri preventivnih zdravstvenih pregledih pa zavarovalnica krije celotne stroške, tudi če ni bil plačan cent odbitne franšize.
Kakšna je razlika med sozavarovanjem in franšizo?
Sozavarovanje in franšiza sta plačila, ki se izvršita iz žepa pacienta, ki sklene zdravstveno zavarovanje. Odbitna franšiza se plača le nekajkrat na leto, dokler ni dosežena skupna franšiza, medtem ko se plačila sozavarovanja izvedejo vsakič, ko posameznik obišče ponudnika zdravstvenih storitev. Edini čas, ko se plačila sozavarovanja ustavijo, je, ko je izpolnjen maksimalni znesek iz žepa police. Odbitna franšiza je fiksen znesek, pri katerem mora pacient plačati samo fiksno plačilo na leto. Po drugi strani pa je sozavarovanje variabilno plačilo in se spreminja glede na stroške pridobljenih zdravstvenih storitev. Višji kot je zdravstveni račun, višji so stroški plačila sozavarovanja. Druga prednost, ki je na voljo za odbitne zneske in plačila sozavarovanja, je, da sta oba upravičena do znižanih stopenj, o katerih se zavarovalnice pogajajo s ponudniki zdravstvenih storitev v svoji mreži. Posledica tega je, da pacient plača nižji znesek kot franšizo in kot sozavarovanje.
Povzetek
Sozavarovanje proti franšizi
• Sozavarovanje in franšize so plačila pacienta za stroške zdravstvenega računa v skladu s polico zdravstvenega zavarovanja.
• Sozavarovanje je metoda, ki se uporablja za delitev stroškov zdravstvenega računa med zavarovalnico in pacientom. Medtem ko pacient plača odstotek zdravstvenih stroškov, preostanek plača zavarovalnica.
• Odbitna franšiza je znesek, ki ga mora pacient plačati za svoje zdravstvene račune, preden zavarovalnica začne deliti stroške. Vendar celotno plačilo franšize ne odvezuje pacienta od delitve zdravstvenih stroškov z zavarovalnico.
• Odbitna franšiza se plača le nekajkrat na leto, dokler ni dosežena skupna franšiza, medtem ko se sozavarovalna plačila izvedejo vsakič, ko posameznik obišče zdravstvenega delavca, dokler ni dosežen maksimalni znesek iz žepa.
• Odbitna franšiza je fiksni znesek, pri katerem mora pacient plačati le fiksno plačilo na leto. Po drugi strani pa je sozavarovanje variabilno plačilo in se spreminja glede na stroške pridobljenih zdravstvenih storitev.
