Ključna razlika – primarna in sekundarna hemostaza
Ko je v telesu poškodba, se kri spremeni iz tekočega v trdno stanje, da se prepreči krvavitev. To se zgodi z naravnim procesom, imenovanim hemostaza. Hemostazo lahko definiramo kot fiziološki proces, ki ustavi čezmerno krvavitev po poškodbi krvne žile. To je kompleksen in zelo reguliran proces za lokalizacijo strjevanja krvi le na mestu poškodbe. Hemostaza vključuje več dejavnikov, kot so žilni dejavniki, trombocitni faktorji in koagulacijski proteini. Končni rezultat hemostaze je koagulacija krvi na mestu rane. Hemostaza poteka v dveh povezanih fazah, imenovanih primarna hemostaza in sekundarna hemostaza. Hemostaza se začne s primarno hemostazo. Med primarno hemostazo se trombociti v krvi kopičijo na mestu poškodbe in tvorijo trombocitni čep, da blokirajo luknjo. Primarni hemostazi sledi sekundarna hemostaza. Med sekundarno hemostazo je trombocitni čep dodatno okrepljen s fibrinsko mrežico, ki nastane s proteolitično koagulacijsko kaskado. Zato je ključna razlika med primarno in sekundarno hemostazo v tem, da primarna hemostaza naredi šibak trombocitni čep na mestu poškodbe, medtem ko ga sekundarna hemostaza naredi močnega, tako da na njem ustvari fibrinsko mrežo.
Kaj je primarna hemostaza?
Endotelij krvnih žil vzdržuje antikoagulantno površino znotraj krvnih žil, da ohranja pretočnost krvi. Ko pa pride do poškodbe krvne žile, se več komponent v subendotelijskem matriksu aktivira in sproži nastanek krvnega strdka okoli poškodbe. Ta proces je znan kot hemostaza. Hemostaza ima dve fazi. Med prvo fazo hemostaze se trombociti v krvi združijo in tvorijo trombocitni čep, da blokirajo odprto luknjo v krvni žili. Ta faza je znana kot primarna hemostaza. Trombociti se aktivirajo skozi vrsto bioloških procesov in se posledično prilepijo na mesto poškodbe in se združijo med seboj v čep.
Primarna hemostaza se začne takoj po okvari krvnih žil. Krvna žila v bližini mesta poškodbe se začasno skrči, da se zoži in zmanjša pretok krvi. To je prvi korak primarne hemostaze in je znan kot vazokonstrikcija. Zmanjša količino izgube krvi in poveča oprijem in aktivacijo trombocitov na mestu rane. Ko se trombociti aktivirajo, pritegnejo druge trombocite, da tvorijo čep, ki blokira odprtino. Vazokonstrikcijo lahko dosežemo na dva načina: preko živčnega sistema ali preko molekul, imenovanih endotelin, ki jih izločajo endotelne celice.
Slika 01: Postopek hemostaze
Ahezijo trombocitov podpirajo različne vrste molekul, kot so glikoproteini, ki se nahajajo na trombocitih, kolagen in von Willebrandov faktor (vWf). Glikoproteini trombocitov se držijo vWf, ki je lepljiva molekula. Nato se ti trombociti zberejo na mestu poškodbe in se aktivirajo ob kontrakciji s kolagenom. Trombociti, aktivirani s kolagenom, tvorijo psevdonožce, ki se porazdelijo tako, da prekrijejo površino poškodbe. Nato se fibrinogen veže na receptorje na kolagensko aktiviranih trombocitih. Fibrinogen zagotavlja več mest za medsebojno vezavo trombocitov. Zato se tudi drugi trombociti agregirajo na površini poškodbe in tvorijo mehak trombocitni čep nad luknjo poškodbe.
Kaj je sekundarna hemostaza?
Sekundarna hemostaza je druga faza hemostaze. Med sekundarno hemostazo se mehki trombocitni čep, ki nastane med primarno hemostazo, okrepi s tvorbo fibrinske mrežice na njem. Fibrin je netopen plazemski protein, ki služi kot osnovni polimer tkanine krvnega strdka. Fibrinska mrežica okrepi in stabilizira mehak trombocitni čep, ki nastane na mestu poškodbe. Tvorba fibrina poteka preko koagulacijskih faktorjev skozi koagulacijsko kaskado.
Slika 02: Tvorba fibrinskega strdka s sekundarno hemostazo
Jetra sintetizirajo različne vrste koagulacijskih faktorjev in jih sprostijo v kri. Sprva so neaktivni, kasneje pa jih aktivirajo subendotelijski kolageni ali tromboplastin. Subendotelijski kolagen in tromboplastin se sprostita zaradi poškodbe endotelija krvne žile. Ko se sprostijo v kri, aktivirajo koagulacijske faktorje v krvi. Ti koagulacijski faktorji se aktivirajo drug za drugim in končno pretvorijo fibrinogen v fibrin. Nato se fibrin poveže na vrhu trombocitnega čepa in naredi mrežo tako, da naredi trombocitni čep močnejši. Fibrin skupaj s trombocitnim čepom na koncu procesa hemostaze tvori krvni strdek.
Kakšna je razlika med primarno in sekundarno hemostazo?
Primarna proti sekundarni hemostazi |
|
| Primarna hemostaza je prva faza hemostaze. | Sekundarna hemostaza je druga faza hemostaze. |
| Proces | |
| Vaskularno krčenje, adhezija trombocitov in tvorba trombocitnega čepa se pojavijo med primarno hemostazo. | Med sekundarno hemostazo se aktivirajo koagulacijski faktorji in fibrinogen se pretvori v fibrin, ki tvori fibrinsko mrežico. |
| Cilj | |
| Cilj primarne hemostaze je tvorba trombocitnega čepa. | Cilj sekundarne hemostaze je okrepiti trombocitni čep tako, da poveže fibrin na vrhu trombocitnega čepa in naredi mrežo. |
| Vključene komponente | |
| Primarna hemostaza vključuje trombocite, glikoproteinske receptorje trombocitov, kolagen, vWf in fibrinogen. | Sekundarna hemostaza vključuje subendotelijski kolagen, tromboplastin, koagulacijske faktorje, fibrinogen in fibrin. |
| Trajanje | |
| Primarna hemostaza se pojavi v kratkem času. | Sekundarna hemostaza traja sorazmerno dlje. |
Povzetek – primarna proti sekundarni hemostazi
Hemostaza je fiziološki proces, ki preprečuje krvavitev na mestu poškodbe, hkrati pa ohranja normalen pretok krvi na drugih mestih krvnega obtoka. Izguba krvi se ustavi s tvorbo hemostatskega čepa na mestu poškodbe. Hemostaza poteka v dveh fazah, imenovanih primarna in sekundarna hemostaza. Primarna hemostaza se začne takoj po poškodbi in ustvari trombocitni čep na površini poškodbe. Ta trombocitni čep je okrepljen s pretvorbo fibrinogena v fibrin s koagulacijsko kaskado med sekundarno hemostazo. To je glavna razlika med primarno in sekundarno hemostazo.
Prenesite PDF različico primarne proti sekundarni hemostazi
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med primarno in sekundarno hemostazo.
Vljudnost slike:
1. “1909 Blood Clotting” OpenStax College – Anatomy & Physiology, spletno mesto Connexions. 19. junij 2013. (CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia
2. “Coagulation full” avtor Joe D – lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia
