Ključna razlika – Wernickejeva encefalopatija proti Korsakoffovemu sindromu
Wernickejeva encefalopatija je posledica pomanjkanja tiamina in je značilna vrsta akutnih psihotičnih simptomov in oftalmoplegije. To stanje je mogoče obrniti z dodatkom tiamina. Če pa se Wernickejeva encefalopatija ne zdravi, lahko napreduje v nepovratno stopnjo, imenovano Korsakoffov sindrom. Tako sta dva konca spektra kliničnih manifestacij. Ključna razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom je, da je Wernickejeva encefalopatija reverzibilna, medtem ko je Korsakoffov sindrom ireverzibilen.
Kaj je Wernickejeva encefalopatija?
Kot smo že omenili, je pomanjkanje tiamina (vitamina B1) vzrok za Wernickejevo encefalopatijo. To stanje je običajno povezano s kroničnim alkoholizmom zaradi vpliva alkohola na presnovo tiamina. Ugotovljeno je bilo, da lahko dolgotrajni alkoholizem zmanjša črevesno absorpcijo tiamina za približno 70%. Poleg tega lahko nekateri brezalkoholni vzroki, kot so želodčni karcinomi, vztrajno bruhanje in kronični gastritis, povzročijo tudi Wernickejevo encefalopatijo. Nekateri bolniki s končno ledvično odpovedjo imajo lahko pomanjkanje tiamina zaradi hemodialize.
Obstaja skepticizem glede povezave med bariatrično kirurgijo in Wernickejevo encefalopatijo. Velika večina zdravnikov verjame, da ta poseben kirurški poseg, ki se izvaja za boj proti debelosti, povzroča nagnjenost k Wernickejevi encefalopatiji. Hudo pomanjkanje tiamina, ki so ga opazili pri osupljivo velikem številu posameznikov, ki so bili podvrženi bariatrični operaciji, je danes prepoznano kot "bariatrični beriberi".
Stradanje je še en pomemben vzrok za to nevralno motnjo, zlasti v državah v razvoju. HIV/AIDS, srčno popuščanje in tirotoksikoza lahko povzročijo tudi to stanje.
Patofiziologija
Tiamin je pomemben vitamin, ki deluje kot kofaktor za več encimov, kot sta piruvat dehidrogenaza in transketolaza, ki sodelujeta pri aerobnem dihanju. Naši možgani imajo zelo veliko presnovno povpraševanje in energija za te presnovne procese, ki potekajo v možganih, prihaja iz aerobnega dihanja. Ko raven tiamina v telesu postane neustrezna, ta pot proizvajanja energije odpove, kar povzroči odmrtje živčnih tkiv in kasnejši pojav kliničnih značilnosti.
Morfologija
Edinstvena značilnost, opažena pri Wernickejevi encefalopatiji, je prisotnost žarišč krvavitve in nekroze. Ti so vidni predvsem v mamilarnih telesih in v stenah tretjega in četrtega ventrikla. Na začetku so kapilare razširjene in imajo povečane endotelne celice. Sčasoma z napredovanjem bolezni te kapilare počijo in nastanejo lokalizirane mikro krvavitve.
Simptomi
- Zmeda
- Okvare kognitivnih funkcij
- Ataksija
- oftalmoplegija
Preiskave
Naslednji sklop preiskav je mogoče opraviti za oceno prehranskega statusa pacienta.
- Vitamin B1 v serumu
- Serumski albumin
- Dejavnost transketolaze v rdečih krvničkah
MRI slikanje možganov se opravi za oceno poškodb možganskih nevronskih tkiv.
Slika 01: MRI posnetki bolnika z Wernickejevo encefalopatijo
Zdravljenja
- dodatek tiamina
- Spremembe prehrane
- Zmanjšanje pitja alkohola
Kaj je Korsakoffov sindrom?
Korsakoffov sindrom je ireverzibilna nevronska motnja, za katero so značilne motnje kratkoročnega spomina in konfabulacije. Dolgotrajno nezdravljeno pomanjkanje tiamina je osnova za to stanje; zato lahko kateri koli od vzrokov Wernickejeve encefalopatije povzroči tudi Korsakoffov sindrom.
Slika 02: Alkoholizem je pogost vzrok za Korasakoffov sindrom.
Morfologija
Hemoragična področja, ki nastanejo v začetni fazi (stadij Wernickejeve encefalopatije), napadejo makrofagi. Te celice čistilke uničijo poškodovana tkiva v tistih regijah in tvorijo cistične prostore, napolnjene z makrofagi, obremenjenimi s hemosiderinom.
Simptomi
- Nezmožnost priklica nedavnih dogodkov
- Dolgotrajne vrzeli v spominu
- Konfabulacije
- Težave pri učenju novih informacij
Zdravljenje
Za Korsakoffov sindrom ni kurativnega zdravljenja. Simptomatsko zdravljenje se izvaja z namenom izboljšanja življenjskega standarda bolnika.
- dodatek tiamina
- Spremembe življenjskega sloga
- Prenehanje uživanja alkohola
Kakšne so podobnosti med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom?
- Pomanjkanje tiamina je osnova za oba stanja.
-
Vsak dejavnik, ki povzroča nagnjenost k pomanjkanju tiamina, lahko povzroči Wernickejevo encefalopatijo ali Korsakoffov sindrom.
- Alkohol je najpogostejši vzrok za oba stanja.
Kakšna je razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom?
Wernickejeva encefalopatija proti Korsakoffovemu sindromu |
|
| Wernickejeva encefalopatija je nevrološka motnja, za katero je značilen niz akutnih psihotičnih simptomov in oftalmoplegije. | Za Korsakoffov sindrom so značilne konfabulacije in kratkotrajne motnje spomina. |
| Reverzibilnost | |
| Dodatek tiamina lahko obrne Wernickejevo encefalopatijo. | Korsakoffov sindrom je ireverzibilen. |
| Lastnosti | |
| Mogoče je opaziti območja nekroze in mikrokrvavitve. | Poleg območij nekroze in krvavitve so prisotni cistični prostori z makrofagi, obremenjenimi s hemosiderinom. |
Povzetek – Wernickejeva encefalopatija proti Korsakoffovemu sindromu
Tako Wernickejeva encefalopatija kot Korsakoffov sindrom sta posledica pomanjkanja tiamina, alkoholizem pa je pogost vzrok za obe bolezni. Glavna razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom je, da je Wernickejeva encefalopatija reverzibilna z dodajanjem tiamina, medtem ko je Korsakoffov sindrom ireverzibilen. Tako Wernickejevo encefalopatijo kot Korsakoffov sindrom je mogoče enostavno preprečiti z zmanjšanjem uživanja alkohola. Zdravniki alkohola nikoli niso obravnavali kot dobro stvar in ti dve motnji sta grozljiva primera, zakaj je treba odsvetovati prekomerno uživanje alkohola.
Prenesite PDF različico Wernickejeve encefalopatije proti Korsakoffovemu sindromu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom.
