Ključna razlika – endometrioza proti raku endometrija
Endometrioza in rak endometrija sta dve stanji, ki sta posledica patološke motnje tkiv, ki sestavljajo maternico. Prisotnost površinskega epitelija endometrija in/ali endometrijskih žlez in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Rak endometrija je malignost, ki nastane v endometriju. Ključna razlika med endometriozo in rakom endometrija je, da je endometrioza benigno stanje, medtem ko so raki endometrija malignomi, ki imajo lahko smrtno nevarne zaplete.
Kaj je endometrioza?
Prisotnost površinskega epitelija endometrija in/ali endometrijskih žlez in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Pogostnost tega stanja je visoka pri ženskah, starih od 35 do 45 let. Peritoneum in jajčniki so najpogostejša mesta, ki jih prizadene endometrioza.
Patofiziologija
Natančen mehanizem patogeneze ni bil pojasnjen. Obstajajo štiri glavne splošno sprejete teorije.
Menstrualna regurgitacija in implantacija
Med menstruacijo se lahko nekatere vitalne žleze endometrija premaknejo v retrogradni smeri, namesto da bi se premaknile skozi vaginalni trakt. Te vitalne žleze in tkiva se vsadijo na peritonealno površino endometrijske votline. To teorijo močno podpira visoka stopnja incidence endometrioze pri ženskah z nepravilnostmi v genitalnem traktu, ki olajšajo retrogradno gibanje menstrualnih snovi.
Transformacija celimskega epitelija
Večina celic, ki obdajajo različne predele ženskega genitalnega trakta, kot so Mullerjevi vodi, peritonealna površina in jajčniki, ima skupen izvor. Teorija transformacije celomičnega epitelija nakazuje, da se te celice ponovno diferencirajo v svojo primitivno obliko in se nato preoblikujejo v celice endometrija. Te celične rediferenciacije naj bi sprožile različne kemične snovi, ki jih sprošča endometrij.
- Vpliv genetskih in imunoloških dejavnikov
- Vaskularno in limfno širjenje
Možnosti, da se endometrijske celice preselijo na oddaljena mesta iz endometrijske votline preko krvnih in limfnih žil, ni mogoče izključiti.
Poleg tega iatrogeni vzroki, kot sta kirurška implantacija in izpostavljenost digoksinu, predstavljajo tudi vse večje število vzrokov za endometriozo.
Endometrioza jajčnikov
Endometrioza jajčnikov se lahko pojavi bodisi površinsko bodisi znotraj.
Površinske lezije
Površinske lezije se običajno pojavijo kot opekline na površini jajčnikov. Na površini so številne hemoragične lezije, ki povzročajo ta značilen videz. Te lezije so običajno povezane z nastankom adhezij. Takšne adhezije, ki nastanejo na zadnji strani jajčnika, povzročijo njegovo fiksacijo na foso jajčnika.
Endometriom
Endometriotske ciste ali čokoladne ciste jajčnikov so napolnjene z značilnimi temno rjavimi snovmi. Te ciste izvirajo na površini jajčnika in se postopoma invaginirajo v skorjo. Endometriotske ciste lahko počijo, pri čemer se njihova vsebina sprosti ven, kar povzroči nastanek adhezij.
Medenična endometrioza
Uterosakralni ligamenti so strukture, ki jih to stanje najpogosteje prizadene. Vezi lahko postanejo nodularno občutljive in se zadebelijo zaradi implantacije endometrijskih tkiv.
Endometrioza rektovaginalnega septuma
Lezije endometrija v uterosakralnih ligamentih lahko infiltrirajo rektovaginalni septum. Po preselitvi v rektum ta tkiva endometrija tvorijo goste adhezije, ki končno povzročijo popolno izbris Douglasove vrečke. Dispareunija in sprememba črevesnih navad sta pogosta simptoma rektovaginalne endometrioze.
Peritonealna endometrioza
To vključuje lezije tipa opeklin s prahom, ki se pojavijo na peritoneju.
Globoka infiltracijska endometrioza
Infiltracija endometrijskih žlez in strome več kot 5 cm pod peritonealno površino je identificirana kot globoka infiltracijska endometrioza. To povzroči hudo medenično bolečino in disparevnijo. Boleče iztrebljanje in dismenoreja sta druga simptoma globoko infiltrirajoče endometrioze.
Simptomi endometrioze
- kongestivna dismenoreja
- Ovulacijska bolečina
- Globoka disparevnija
- Kronična bolečina v medenici
- Bolečina v spodnjem delu križnice
- Akutna bolečina v trebuhu
- Subfertilnost
- Menstrualne nepravilnosti, kot sta oligomenoreja in menoragija
Simptomi endometrioze na distalnih mestih
- Črevesje – rektalna krvavitev, ciklična boleča defekacija in dishezija
- Mehur – disurija, hematurija, pogostost in nujnost
- Pljučnica – hemoptiza, hemopnevmotoraks
- Pleura – plevrična bolečina v prsih, zasoplost
Diagnoza
Diagnoza v glavnem temelji na klasičnih simptomih.
Preiskave
- Raven CA 125- je povečana pri endometriozi
- Protitelesa proti endometriju v serumu in peritonealni tekočini
- Ultrazvok
- MRI
- Laparoskopija – to je zlati standardni test za diagnozo endometrioze
- Biopsija
Upravljanje
Vodenje bolnice z endometriozo je odvisno od štirih glavnih dejavnikov
- Ženska starost
- Njena želja po nosečnosti
- Resnost simptomov in obseg lezij
- Rezultati prejšnje terapije
Medicinski management
- Za lajšanje bolečin se lahko dajejo analgetiki
- Hormonska terapija s kontracepcijskimi sredstvi, progesteronom, GnRH itd.
Kirurško zdravljenje
- Konzervativna kirurgija (tj. laparoskopija ali laparotomija)
- Korektivni kirurški posegi, kot so adhezioliza, delna ekscizija adenomiotičnega tkiva in izpiranje jajcevodov z v olju topnim medijem
Kurativna kirurgija
To se izvaja le, če je bolnikova družina popolna ali pri hudi progresivni endometriozi
Kaj je rak endometrija?
Rak endometrija so maligne bolezni, ki nastanejo v endometriju. Adenokarcinomi so najpogostejša vrsta raka endometrija.
Obstajata dve glavni obliki endometrijskih adenokarcinomov,
- Tip 1 – ti raki so odvisni od estrogena in se večinoma pojavljajo pri mladih ženskah. Ponavadi imajo dobro prognozo.
- Tip 2 – karcinomi endometrija tipa 2 so večinoma opaženi pri starejših ženskah in niso odvisni od estrogena. Zaradi tega je njihova prognoza veliko slabša kot pri karcinomih tipa 1.
Etiologija
Natančen mehanizem patogeneze raka endometrija je še vedno nejasen. Vendar obstaja močna povezava med povečano ravnijo estrogena in pojavnostjo raka endometrija.
Dejavniki tveganja
- Debelost
- diabetes
- Ničnost
- Pozna menopavza (>52 let)
- Estrogenska terapija brez nasprotovanja
- Hormonsko nadomestno zdravljenje
- Družinska anamneza raka debelega črevesa in danke ali jajčnikov
Uporaba peroralnih kontracepcijskih tablet ali tablet samo s progesteronom močno zmanjša tveganje za raka endometrija.
Klinične značilnosti
- Nenormalna vaginalna krvavitev je najpogostejša klinična slika. To je lahko krvavitev po menopavzi ali neredna krvavitev iz nožnice.
- Pri ženskah pred menopavzo se lahko pojavijo simptomi, kot so medmenstrualne krvavitve, krvav izcedek iz nožnice, močne menstrualne krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha ali disparevnija.
- Pri napredovali bolezni ima lahko bolnik druge sistemske manifestacije, kot so fistula, metastaze v kosteh, nenormalno delovanje jeter ali respiratorni simptomi.
- Med spekulalnim pregledom materničnega vratu lahko pride do krvavitve iz sten materničnega vratu.
- Bimanualni pregled maternice razkrije prisotnost povečane maternice.
Slika 02: Stopnje raka endometrija
Diagnoza
Osnove diagnoze so,
- Ultrazvočno skeniranje
- Biopsija endometrija
- histeroskopija
- MRI se opravi po diagnozi raka endometrija za ugotavljanje prisotnosti metastatskih lezij.
Stadije endometrijskih karcinomov
| 1 | Omejeno na telo maternice |
| 1a | Manj kot 50% invazije |
| 1b | Več kot 50% invazije |
| 2 | Tumor, ki napada stromo materničnega vratu |
| 3 | Lokalno in regionalno širjenje tumorja |
| 3a | Vdre v serozo maternice |
| 3b | Vdre v vagino in/ali parametrij |
| 3c | Metastaze v medenične in/ali paraaortne vozle |
| 4 | Prisotnost oddaljenih metastaz |
Upravljanje
- Kirurška odstranitev vseh malignih lezij je najpogostejša intervencija pri zdravljenju karcinoma endometrija. Standardna operacija, ki se izvaja pri tem postopku, se imenuje totalna histerektomija in dvostranska salpingektomija.
- Pooperativna radioterapija se uporablja kot adjuvantno zdravljenje.
Prognoza
Napoved raka endometrija se razlikuje glede na stopnjo napredovanja bolezni, kot je prikazano spodaj.
| Stage | 5-letno preživetje (%) |
| jaz | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Kakšna je podobnost med endometriozo in rakom endometrija?
Obe stanji sta bolezni endometrijskih tkiv
Kakšna je razlika med endometriozo in rakom endometrija?
Endometrioza proti raku endometrija |
|
| Prisotnost površinskega epitelija endometrija in/ali endometrijskih žlez in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. | Rak endometrija so maligne bolezni, ki nastanejo v endometriju. |
| Resnost | |
| To je benigno stanje. | To je maligno stanje. |
| Patogeneza | |
| Genetski in imunološki dejavniki igrajo ključno vlogo pri patogenezi endometrioze. Kirurška implantacija in izpostavljenost digoksinu sta glavna iatrogena vzroka. | Povečana raven estrogena je močno povezana s pojavnostjo raka endometrija. Zato so debelost, sladkorna bolezen, neporodnost, pozna menopavza (>52 let), estrogensko zdravljenje brez nasprotovanja, hormonsko nadomestno zdravljenje, družinska anamneza raka debelega črevesa in danke ali jajčnikov glavni dejavniki tveganja. |
| Klinične značilnosti | |
|
Glavne klinične značilnosti so, · Kongestivna dismenoreja · Ovulacijska bolečina · Globoka disparevnija · Kronična bolečina v medenici · Bolečina v spodnjem delu križnice · Akutna bolečina v trebuhu · Subfertilnost · Menstrualne nenormalnosti, kot sta oligomenoreja in menoragija |
Nenormalna vaginalna krvavitev je najpogostejša manifestacija. Pri ženskah v predmenopavzi lahko pride do močne krvavitve iz nožnice, medmenstrualne krvavitve in izcedka iz nožnice s krvjo. V nekaterih primerih lahko pride do disparevnije in bolečine v spodnjem delu trebuha. |
| Diagnoza | |
|
Diagnoza v glavnem temelji na klasičnih simptomih V dvomljivih situacijah se lahko izvedejo naslednje preiskave, da se izključijo drugi možni vzroki. · Stopnja CA 125- je povišana pri endometriozi · Protitelesa proti endometriju v serumu in peritonealni tekočini · Ultrasonografija · MRI · Laparoskopija – to je zlati standardni test za diagnozo endometrioze · Biopsija |
Osnove diagnoze so, · Ultrazvočno skeniranje · Biopsija endometrija · Histeroskopija · MRI se opravi po diagnozi raka endometrija, da se ugotovi prisotnost metastatskih lezij. |
| Upravljanje | |
|
Medicinski management · Za lajšanje bolečin se lahko dajejo analgetiki · Hormonska terapija s kontracepcijskimi sredstvi, progesteronom, GnRH itd. Kirurško zdravljenje · Konzervativna kirurgija (tj. laparoskopija ali laparotomija) · Korektivni kirurški posegi, kot so adhezioliza, delna ekscizija adenomiotičnega tkiva in izpiranje jajcevodov z v olju topnim medijem · Kurativno operacijo izvajamo samo, če je bolnikova družina popolna ali pri hudi progresivni endometriozi |
Kirurška odstranitev vseh malignih lezij je najpogostejša intervencija pri zdravljenju karcinoma endometrija. Standardna operacija, ki se izvaja v tem postopku, se imenuje totalna histerektomija in dvostranska salpingektomija. Pooperativna radioterapija se uporablja kot adjuvantno zdravljenje. |
Povzetek – Endometrioza proti raku endometrija
Rak endometrija so maligne bolezni, ki nastanejo v endometriju. Prisotnost površinskega epitelija endometrija in/ali endometrijskih žlez in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Glavna razlika med endometriozo in rakom endometrija je, da je endometrioza benigno stanje, medtem ko so raki endometrija malignomi, ki imajo lahko smrtno nevarne zaplete.
Prenesite PDF različico Endometriosis vs Endometrial Cancer
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Tukaj prenesite različico PDF Razlika med endometriozo in rakom endometrija
