Ključna razlika – obstrukcija tankega in debelega črevesa
Črevesna obstrukcija je eno najresnejših urgentnih kirurških stanj. V primeru črevesne obstrukcije je življenje bolnika ogroženo, če se ne zagotovi takojšnja medicinska pomoč. Klinične manifestacije se razlikujejo glede na mesto okluzije. Od kliničnih znakov in simptomov, povezanih z obstrukcijo črevesja, lahko zaprtje štejemo za glavno značilnost, ki klinikom pomaga določiti mesto obstrukcije. Pri obstrukciji tankega črevesa obstaja absolutno zaprtje, pri obstrukciji debelega črevesa pa ne. To je ključna razlika med ovirami na teh dveh mestih.
Kaj je obstrukcija tankega črevesa?
Tanko črevo je sestavljeno iz treh glavnih predelov, kot so dvanajstnik, jejunum in ileum. Odgovoren je za absorpcijo vitalnih hranil iz hrane, ki je bila ustrezno kondicionirana z želodčnimi sokovi. Obstrukcija lumna tankega črevesa lahko povzroči različne klinične manifestacije, ki so predvsem posledica ovire pri prehodu zaužite hrane skozi prebavila.
Vzroki
- Strangulirane kile
- Adhezije
- Maligne bolezni
- Crohnova bolezen
- Volvulus
Klinične značilnosti
- Visoka črevesna obstrukcija povzroča slabost, bruhanje in pogoste kolike
- Prisotna je rahla centralna trebušna distenzija
- Zaprtje je izjemno redko
Dejavniki tveganja
- Prejšnje operacije v medenici ali trebuhu
- TB
- vnetna črevesna bolezen
Preiskave
Klinični sum na črevesno obstrukcijo lahko potrdimo z naslednjimi preiskavami.
- CT skeniranje
- USS
- Endoskopija
Slika 01: Pokončni rentgenski posnetek, ki prikazuje obstrukcijo tankega črevesa
Upravljanje
Obvladovanje črevesne obstrukcije se razlikuje glede na osnovni vzrok stanja. Kadar je zapora posledica vnetne črevesne bolezni, dajemo protivnetna zdravila za obvladovanje vnetnih sprememb v črevesju in tako ublažimo zaporo. Maligni ali benigni tumor, ki zamaši lumen, je mogoče kirurško odstraniti. Stragulirana obstrukcija tankega črevesa je nujen kirurški poseg zaradi možnosti ishemične nekroze intestinalnega segmenta, ki je distalno od točke strangulacije.
Kaj je obstrukcija debelega črevesa?
Hrana, ki je šla skozi tanko črevo, nato vstopi v debelo črevo, znotraj katerega pride do resorpcije vode. Obstrukcija debelega črevesa lahko povzroči klinično sliko, ki je popolnoma drugačna od tiste zaradi obstrukcije tankega črevesa.
Vzroki
- karcinomi
- divertikulitis
- Volvulus
- Psevdoobstrukcija debelega črevesa kot posledica nekaterih retroperitonealnih patologij
Klinične značilnosti
- Nizka obstrukcija debelega črevesa lahko povzroči izrazito periferno napihnjenost trebuha
- Lahko je prisotna tudi bolečina v trebuhu tipa kolik
- V primeru obstrukcije debelega črevesa obstaja absolutno zaprtje
- Pri obstrukciji debelega črevesa običajno ne pride do bruhanja
Preiskave
Naslednje preiskave podpirajo postopek dokončne diagnoze
- CT
- sigmoidoskopija
- Kontrastna radiografija s klistirjem
- Polna krvna slika
- Hematokrit
Slika 02: Obstrukcija debelega črevesa
Upravljanje
Kirurški posegi so skoraj neizogibni. Med predoperativno pripravo je izjemnega pomena volumsko oživljanje bolnika in profilaktično dajanje antibiotikov širokega spektra. V najhujših primerih bo morda potrebna vstavitev nazogastrične sonde.
Kakšna je podobnost med obstrukcijo tankega in debelega črevesa?
Oviranje prehajanja hrane skozi lumen prebavnega trakta je vzrok kliničnih simptomov pri obeh stanjih
Kakšna je razlika med obstrukcijo tankega in debelega črevesa?
Obstrukcija tankega črevesa proti obstrukciji debelega črevesa |
|
| Obstrukcijo lumna tankega črevesa s črevesjem lahko identificiramo kot obstrukcijo tankega črevesa. | Obstrukcijo v lumnu debelega črevesa lahko prepoznamo kot obstrukcijo debelega črevesa. |
| Vzroki | |
|
Vzroki za obstrukcijo tankega črevesa so, · Zadavljene kile · Adhezije · Maligne bolezni · Crohnova bolezen · Volvulus |
Zaporo velikega črevesa povzroča, · Karcinomi · Divertikulitis · Volvulus · Psevdoobstrukcija debelega črevesa kot posledica nekaterih retroperitonealnih patologij |
| Znaki in simptomi | |
|
Znaki in simptomi obstrukcije tankega črevesa vključujejo, · Visoka črevesna obstrukcija povzroča slabost, bruhanje in pogoste kolike · Obstaja rahla centralna distenzija trebuha · Zaprtje je izjemno redko |
Pri obstrukciji debelega črevesa lahko opazimo naslednje klinične značilnosti, · Nizka obstrukcija debelega črevesa lahko povzroči izrazito periferno napihnjenost trebuha · Lahko so prisotne tudi bolečine v trebuhu tipa kolik · V primeru obstrukcije debelega črevesa obstaja absolutno zaprtje · Pri obstrukciji debelega črevesa običajno ne pride do bruhanja |
| Preiskava | |
|
Klinični sum na obstrukcijo tankega črevesa je mogoče potrditi z naslednjimi preiskavami. · CT · USS · Endoskopija |
Naslednje preiskave podpirajo postopek dokončne diagnoze · CT · Sigmoidoskopija · Kontrastna radiografija s klistirjem · Polna krvna slika · Hematokrit |
| Vodenje in zdravljenje | |
|
Upravljanje se razlikuje glede na osnovni vzrok stanja. · Kadar je obstrukcija posledica vnetne črevesne bolezni, dajemo protivnetna zdravila za nadzor vnetnih sprememb v črevesju in tako ublažimo obstrukcijo. · Maligni ali benigni tumor, ki zamaši lumen, je mogoče kirurško odstraniti. · Stragulirana obstrukcija tankega črevesa je nujen kirurški poseg zaradi možnosti ishemične nekroze intestinalnega segmenta, ki je distalno od točke strangulacije. |
· Kirurški posegi so skoraj neizogibni. · Volumsko oživljanje bolnika in profilaktično dajanje antibiotikov širokega spektra sta izjemno pomembna v predoperativni pripravi. · V najhujših primerih bo morda potrebna vstavitev nazogastrične sonde. |
Povzetek – Obstrukcija tankega in debelega črevesa
Klinične značilnosti, ki se pojavijo, se razlikujejo glede na mesto obstrukcije. Pri obstrukciji tankega črevesa je možnost popolnega zaprtja izjemno majhna. Toda absolutno zaprtje je tipična značilnost obstrukcije debelega črevesa. To je razlika med obstrukcijo tankega in debelega črevesa.
Prenesite PDF različico obstrukcije tankega in debelega črevesa
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med obstrukcijo tankega in debelega črevesa
