Alzheimerjeva bolezen proti demenci
Alzheimerjeva bolezen in demenca sta pogosto opaženi pri starejših posameznikih. Obe bolezni poslabšata kognitivne funkcije. Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši vzrok demence. Obe bolezni ne vplivata samo na spomin, ampak tudi na druge kognitivne funkcije. Tukaj bomo podrobno razpravljali o vseh teh, pri čemer bomo izpostavili njihove vrste, klinične značilnosti, znake in simptome, vzroke, preiskave in diagnozo, prognozo, zdravljenje in oskrbo ter razliko med Alzheimerjevo boleznijo in demenco.
Alzheimerjeva bolezen
Alzheimerjeve bolezni ni mogoče pozdraviti in se sčasoma poslabša ter postopoma poslabša kognitivne funkcije. Začetek in napredovanje Alzheimerjeve bolezni je edinstveno za vsakega bolnika. Dejanski vzrok za Alzheimerjevo bolezen še ni znan. Nekateri domnevajo, da je to posledica tvorbe plakov v možganih in nevronskih pentlj. Zgodnja Alzheimerjeva bolezen se kaže kot izguba spomina na nedavne dogodke. Sčasoma se pojavijo zmedenost, nestabilno razpoloženje, razdražljivost, agresivno vedenje, težave z govorom in razumevanjem ter slabši dolgoročni spomin. Z napredovanjem bolezni se socialne interakcije poslabšajo. Počasi se telesne funkcije poslabšajo, kar vodi v smrt. Zelo težko je napovedati pričakovano življenjsko dobo in napredovanje bolezni zaradi individualnih razlik.
Pri mnogih ljudeh Alzheimerjeva bolezen poteka neopazno. Po diagnozi ljudje običajno živijo približno sedem let. Le majhen odstotek živi več kot štirinajst let po diagnozi. Testi, ki ocenjujejo miselne in vedenjske sposobnosti, potrjujejo diagnozo Alzheimerjeve bolezni. Pregled možganov daje namige za izključitev drugih diagnoz, kot so možganska kap, krvavitve v možganski snovi in lezije, ki zasedajo prostor.
Slika 01: Alzheimerjevi možgani
Možnosti zdravljenja, ki so na voljo, niso zdravilne. Samo lajšajo simptome. Ta zdravila ne spremenijo napredovanja bolezni. Na voljo so različne alternativne metode zdravljenja, vendar podatki o varnosti in učinkovitosti niso na voljo. Negovalec je bistvenega pomena pri obvladovanju Alzheimerjeve bolezni.
Demenca
Demenca predstavlja okvaro vseh kognitivnih funkcij, ki presegajo tisto, ki je posledica normalnega staranja. Demenca je skupek simptomov, ki so lahko napredujoči (najpogosteje) ali statični in so posledica degeneracije možganske skorje, ki nadzoruje »višje« možganske funkcije. Vključuje motnje spomina, mišljenja, sposobnosti učenja, jezika, presoje, orientacije in razumevanja. Te spremljajo težave z nadzorom čustev in vedenja. Demenca je najpogostejša pri starejših posameznikih, kjer je po ocenah vključenih 5 % celotne populacije nad 65 let. Trenutno razpoložljivi statistični podatki ocenjujejo, da za demenco trpi 1 % prebivalstva, mlajšega od 65 let, 5–8 % ljudi med 65–74 let, 20 % ljudi med 75–84 let in 30–50 % ljudi, starih 85 let ali več.. Demenca zajema širok spekter kliničnih značilnosti.
Čeprav ni posebnih vrst demence, jo lahko na splošno razdelimo na tri glede na naravni potek bolezni. Fiksna motnja kognicije je vrsta demence, ki ne napreduje glede na resnost. Je posledica neke vrste organske možganske bolezni ali poškodbe. Vaskularna demenca je demenca s fiksno okvaro. (Primer: možganska kap, meningitis, zmanjšanje oksigenacije možganske cirkulacije). Počasi napredujoča demenca je vrsta demence, ki se začne kot občasna motnja višjega delovanja možganov in se počasi poslabša do stopnje, ko pride do motenj vsakodnevnih življenjskih dejavnosti. Ta vrsta demence je običajno posledica bolezni, pri katerih živci počasi propadajo (nevrodegenerativna). Frontotemporalna demenca je počasno napredujoča demenca zaradi počasne degeneracije struktur čelnega režnja. Semantična demenca je počasi napredujoča demenca, za katero je značilna izguba pomena besed in govora. Difuzna demenca z Lewyjevimi telesci je podobna Alzheimerjevi bolezni, razen prisotnosti Lewyjevih teles v možganih. (Primer: Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza). Hitro napredujoča demenca je vrsta demence, ki ne traja več let, da se manifestira, ampak se to pojavi v zgolj mesecih. (Primer: Creuzfeldt-Jacobova bolezen, prionska bolezen).
Zdravljenje katere koli primarne motnje, zdravljenje superponiranega delirija, zdravljenje celo manjših zdravstvenih težav, vključevanje družinske podpore, organiziranje praktične pomoči na domu, organiziranje pomoči negovalcem, zdravljenje odvisnosti od odvisnosti in organiziranje institucionalne oskrbe v primeru neuspešne oskrbe na domu so osnovna načela oskrbe demence. Zdravljenje z zdravili se uporablja le, če možni stranski učinki odtehtajo koristi. Pri hudih vedenjskih spremembah, kot so vznemirjenost, čustvena nestabilnost, je upravičena občasna uporaba pomirjeval (promazin, tioridazin). Pri blodnjah in halucinacijah se lahko predpišejo antipsihotiki. Če so depresivne značilnosti izrazite, se lahko začne zdravljenje z antidepresivi. Zaviralci holinesteraze s centralnim delovanjem so koristni pri približno polovici bolnikov z demenco zaradi Alzheimerjeve bolezni. Zdi se, da upočasnjujejo napredovanje kognitivnih motenj in v nekaterih primerih lahko za nekaj časa celo izboljšajo simptome.
Kakšna je razlika med Alzheimerjevo boleznijo in demenco?
• Ozdravljivost demence je odvisna od vzroka, medtem ko je Alzheimerjeva bolezen neozdravljiva in progresivna.
• Alzheimerjeva bolezen se običajno začne kot kratkotrajna amnezija, medtem ko se demenca pojavlja na različne načine.
• Glavni simptom Alzheimerjeve bolezni je izguba spomina, medtem ko se demenca kaže različno glede na vrsto demence.
• Alzheimerjeva bolezen kaže izgubo funkcije temporalnega režnja pri PET skeniranju, medtem ko demenca kaže globalno izgubo funkcije.
