Ključna razlika med amebičnim in piogenim jetrnim abscesom je, da amebični jetrni absces nastane zaradi patogena Entamoeba histolytica, piogeni jetrni absces pa povzročita patogena Klebsiella pneumoniae in E. coli.
Jetrni absces je z gnojem napolnjena masa v jetrih, ki se razvije zaradi poškodb ali intraabdominalnih okužb, ki jih povzročajo bakterije. Čeprav je tveganje jetrnega abscesa nizko, je bistvenega pomena odkriti in obvladati lezije, saj se lahko pozneje razvijejo v smrtno tveganje. Običajni mehanizem jetrnega abscesa je uhajanje iz črevesja v trebuh in potovanje v jetra skozi portalno veno. Večina jetrnih abscesov je kategoriziranih kot amebični in piogeni jetrni abscesi.
Kaj je amebični jetrni absces?
Amebični jetrni absces je kopičenje gnoja v jetrih zaradi parazita, imenovanega Entamoeba histolytica. Amebični jetrni absces nastane zaradi črevesne okužbe, ki je znana kot amebiaza. Znana je tudi kot amebična dizenterija. Ko pride do okužbe v telesu, parazit vstopi v krvni obtok iz črevesja in nato v jetra. Amebiaza povzroča zunajčrevesno bolezen, kjer trofozoiti vdrejo v črevesno sluznico in se hematogeno razširijo. Trofozoiti dosežejo jetra skozi portalni venski obtok. Amebiaza se običajno širi s hrano in vodo, ki je onesnažena z blatom. To je predvsem posledica uporabe človeških odpadkov kot gnojil.
Slika 01: Amebiasis
Amebiaza se širi od osebe do osebe s stikom. Tako so amebični jetrni abscesi večinoma posledica slabe higiene. Dejavniki tveganja za amebični jetrni absces so alkoholizem, rak, imunosupresija, podhranjenost, uporaba steroidov, uporaba steroidov, nosečnost, starost in potovanje v tropske regije. Bolniki z amebičnim jetrnim abscesom imajo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu jeter in vročino. V zgodnjih fazah so simptomi običajno subakutni. Bolniki kažejo tudi drisko in manjše simptome zlatenice. Diagnozo amebičnega jetrnega abscesa postavimo s kombinacijo slikovnih in seroloških preiskav. Večina kaže solitarne lezije in jih večinoma najdemo v desnem režnju. Zdravljenje vključuje tkivno sredstvo in luminalno sredstvo. Tkivno sredstvo je običajno metronidazol, medtem ko se luminalno sredstvo uporablja za odstranitev morebitnih intraluminalnih cist.
Kaj je piogeni jetrni absces?
Piogeni jetrni absces je stanje, ki vključuje z gnojem napolnjen žep v jetrih, ki ga povzročata Klebsiella pneumoniae in E.coli. Piogeno pomeni nastajanje gnoja. To stanje večinoma sledi peritonitisu zaradi uhajanja intraabdominalne črevesne vsebine skozi portalni obtok. Lahko je tudi posledica arterijskega hematogenega sejanja sistemskih okužb in slabe sanacije. Dejavniki tveganja so sladkorna bolezen, bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke, presaditev jeter in uporaba zaviralcev protonske črpalke.
Slika 02: Piogeni jetrni absces
Piogeni jetrni abscesi nastanejo zaradi trebušnih okužb, kot je vnetje slepiča, bakterijskih okužb s Klebsiella pneumoniae in E. coli, okužb krvi, okužb žolčnih drenažnih cevi in travme, ki poškoduje jetra. Simptomi vključujejo bolečine v prsnem košu, bolečine v trebuhu, glineno blato, temen urin, vročino, nočno potenje, izgubo apetita, slabost, bruhanje, izgubo teže, šibkost in zlatenico.
Diagnozo piogenega jetrnega abscesa lahko postavimo s CT in ultrazvokom trebuha, hemokulturami, popolno krvno sliko, biopsijo jeter in testi delovanja jeter. Zdravljenje običajno vključuje namestitev cevke skozi kožo v jetra, da se izsuši absces. Če je nujno, se izvajajo kirurški posegi. V zgodnjih fazah se zdravi z antibiotiki.
Kakšne so podobnosti med amebičnim in piogenim jetrnim abscesom?
- Amebični in piogeni jetrni abscesi so jetrni abscesi.
- Nastanejo zaradi nabiranja gnoja.
- Poleg tega je oboje v glavnem posledica slabih sanitarnih razmer.
- Oba kažeta simptome zlatenice.
- Ta stanja je mogoče zaznati z jetrnimi testi in ultrazvočnimi pregledi.
Kakšna je razlika med amebičnim in piogenim jetrnim abscesom?
Amebični jetrni absces povzroča parazit Entamoeba histolytica, medtem ko piogeni jetrni absces povzročajo bakterije Klebsiella pneumoniae in E.coli. To je torej ključna razlika med amebičnim in piogenim jetrnim abscesom. Poleg tega je amebični jetrni absces pogost pri mlajših moških. Piogeni jetrni absces opazimo pri starejših moških in ženskah z anamnezo sladkorne bolezni. Poleg tega amebični jetrni absces kaže hiperbilirubinemijo, medtem ko piogeni jetrni absces kaže hipoalbuminemijo.
Spodnja infografika predstavlja razlike med amebičnim in piogenim jetrnim abscesom v obliki tabele za vzporedno primerjavo.
Povzetek – Amebic proti piogenemu jetrnemu abscesu
Jetrni absces je z gnojem napolnjena masa v jetrih. Amebični in piogeni jetrni absces sta dve obliki jetrnega abscesa. Amebični jetrni absces povzroča Entamoeba histolytica, piogeni jetrni absces pa Klebsiella pneumoniae in E. coli. Torej, to je ključna razlika med amebičnim in piogenim jetrnim abscesom. Oboje se lahko pojavi zaradi slabih sanitarnih pogojev in lahko povzroči zlatenico.
