Dializa proti hemodializi | Peritonealna dializa proti hemodializi
Eden najbolj cenjenih izumov na področju medicine so dializni aparati in principi dialize. Tukaj oseba, ki ima akutno ali kronično ledvično odpoved, zahteva, da se presežek škodljivih presnovkov odstrani iz telesa, da ne povzroči zapletov zaradi presežka kalija, sečnine, vode, kislin itd. Pred pojavom dializnih tehnik bi to pomenilo gotova smrt. Toda ta oprema je omogočila, da se izognemo najhujšemu pojavu akutne odpovedi ledvic ali potrpežljivo čakamo na presaditev ledvice darovalca. Tukaj bomo razpravljali o načelih dialize in hemodialize ter o koristih in tveganjih vsakega od teh postopkov.
Dializa
Dializa, deluje na principih difuzije topljencev in ultra filtracije skozi polprepustno membrano. Pri difuziji se topljenci z višjo koncentracijo prenašajo v prostornino topljencev z nižjo koncentracijo. To deluje na principu protitoka, pri čemer kri potuje v eni smeri, dializat pa v nasprotni smeri, tako da lahko škodljivi metaboliti difundirajo iz krvi v dializat, pomanjkljive raztopine pa lahko difundirajo iz dializata v kri. Obstajata dve glavni obliki dialize. Ena je hemodializa, o kateri bo govora čez nekaj časa, druga pa peritonealna dializa. Pri peritonealni dializi se peritonealna membrana uporablja kot polprepustna membrana, pri čemer se dializat tam pusti približno 20 minut, preden se odstrani iz telesa. Princip dialize se uporablja pri akutni in kronični odpovedi ledvic. To povzroči zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti. Tveganja, povezana s temi postopki, vključujejo hipovolemijo, krvavitev, okužbo, miokardni infarkt, hiperkalemijo itd.
Hemodializa
Hemodializa je sestavni del principov dialize in mehanizirani sistem, ki se uporablja za izvajanje dialize. Tam je umetna polprepustna membrana in po principih difuzije in protitoka se izvaja ta oblika dialize. Ena od pomanjkljivosti te tehnike je zahteva po žilnem dostopu, bodisi skozi kateter ali arteriovensko fistulo. Vendar to zmanjša obolevnost in umrljivost in zahteva le štiriurno dializo vsakih nekaj dni. Vendar mora obstajati dostop do dializnega centra, ki je sposoben obvladovati vse zaplete in z nadaljnjim spremljanjem. Hemodializator za osebno uporabo je zelo drag in zahteva tudi ustrezno vzdrževanje. Profil neželenih učinkov je skoraj enak kot prej, pri čemer so okužbe specifične za kosti in srce. Zaradi uporabe heparina je tveganje za krvavitev veliko.
Kakšna je razlika med dializo in hemodializo?
Če upoštevate obe tehniki, imata obe isti osnovni princip. Sama dializa je krovni izraz, ki vključuje vse tehnike, skupaj s hemodializo. Tako lahko dializa vključuje peritonealno ali hemodializo. Celotna stopnja tveganja je torej višja pri dializi kot pri hemodializi. Toda hemodializa zahteva žilni dostop, ki ga peritonealna dializa ne zahteva. Hemodializa je povezana z večjo krvavitvijo in hipovolemijo s hiperkalemijo kot pri peritonealni dializi. Peritonealno dializo lahko izvajamo tudi na majhnem oddelku, vendar hemodializa zahteva sofisticirano opremo in druge zahteve. Hemodializo lahko izvajamo 4 ure enkrat v 3 dneh, včasih pa je potrebna redna peritonealna dializa. Učinkovitost hemodialize je večja od peritonealne dialize.
Če povzamemo, hemodializa je najboljša metoda v vnaprej načrtovanem, opremljenem okolju pri pripravi na presaditev ledvice, medtem ko je peritonealna dializa boljša pri nujnih, slabo opremljenih, kroničnih bolnikih.
