Lokalna proti splošni anesteziji
Anestezija je medicinski poseg, pri katerem s posebnimi zdravili odpravimo bolečinski občutek. Anestezija je zelo pomembna za različne kirurške posege, bodisi manjše ali večje. Obstajajo posebej usposobljeni zdravniki, imenovani anesteziologi, ki anestezirajo bolnike za operacijo. Anestezija vključuje prekinitev avtonomnih telesnih funkcij za nekaj časa in vzdrževanje bolnika z zdravili do konca operacije. Za dosego teh anesteziologov potrebuje dobro znanje fiziologije in farmakologije. Anestezijo lahko razdelimo na tri komponente. So lokalna anestezija, regionalna anestezija in splošna anestezija. V tem članku bomo razpravljali o razlikah med lokalno in splošno anestezijo.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija vključuje omrtvičenje majhnega področja kože za manjši poseg ali lajšanje bolečine, ki izhaja iz lokalne bolezni. Za lokalno anestezijo niso potrebne posebne priprave; dovolj je izključitev alergij. Operacije, kot je šivanje ureznine, zahtevajo zdravila za injiciranje, ki odstranijo bolečino na mestu rane. Bolniki z analnimi razpokami ali tromboziranimi hemoroidi bodo morda potrebovali rektalne vstavke lokalnih anestetikov za lajšanje bolečin. Obstajajo posebna zdravila, ki odstranijo občutek z lokaliziranega področja kože. Ti se imenujejo lokalni anestetiki. V starih časih so zdravila odstranila vse občutke s področja kože. Z nedavnim razvojem so se začela uporabljati nova zdravila, ki selektivno odstranijo določene občutke.
Obstaja veliko vrst občutkov, ki jih lahko zaznamo s kožo. Preprosti občutki so bolečina, temperatura, rahel dotik in globok pritisk. Ti se prenašajo po spino-talamičnem traktu hrbtenjače. Dvotočkovno razlikovanje, vibracije in občutek položaja sklepov so kompleksni občutki, ki se prenašajo v možgane vzdolž hrbtnega stebra hrbtenjače. Lokalni anestetiki vplivajo le na spinotalamične občutke in ne na občutke hrbtnega stebra. V telesu so štiri glavne vrste živcev. Občutek bolečine se prenaša po vlaknih tipa C, ki so tanka, občutljiva na lokalne anestetike in odporna na pritisk. Lokalni anestetiki najprej delujejo na bolečinska vlakna, ker so tanka. Marcaine, Lignocaine in xylocaine so nekateri lokalni anestetiki.
Zapleti lokalne anestezije so redki. Nenamerno vbrizganje lokalnega anestetika v arterijo, periferna vazokonstrikcija in alergije so najpogosteje prijavljeni zapleti.
Splošna anestezija
Splošna anestezija vključuje znižanje stopnje zavesti pacienta. Za zagotovitev varne anestezije so potrebne posebne priprave. Večina večjih operacij zahteva splošno anestezijo. Obstaja nekaj operacij, ki jih je mogoče opraviti tudi v regionalni anesteziji. Nekatere ginekološke operacije, kot je vaginalna histerektomija, bi bile lažje pod splošno anestezijo kot regionalna anestezija, ker se vezi pod splošno anestezijo bolje sprostijo.
Anesteziolog pregleda bolnika pred operacijo, da izključi patologijo srca, pljuč, ledvic in jeter ter alergije. Zaradi potrebe po intubaciji je treba oceniti grlo. Splošna anestezija je lahko kontraindicirana pri zelo slabotnih, ekstremnih letih, hudih boleznih srca, pljuč, ledvic in jeter. Ko je pacient razglašen za primernega za splošno anestezijo, se nadaljuje kirurški poseg. Nočni post je potreben, da zagotovite prazen želodec. V nasprotnem primeru lahko hrana povrati vzdolž požiralnika in vstopi v pljuča. Ker je bolnik nezavesten, zaščitni mehanizmi ne delujejo, da bi ohranili dihalne poti proste. Posledica regurgitacije je aspiracijska pljučnica.
Droge, kot so ketamin, propofol, dušikov oksid, halotan, natrijev tiopenton, so nekatera zdravila za splošno anestezijo. Blokatorji živčnomišičnih stikov, kot sta suksametonij in atrakurij, ločujejo povezavo med živcem in mišicami ter sproščajo pacientove mišice in omogočajo enostaven kirurški dostop. Ker suksametonij paralizira dihalne mišice, je nujna umetna ventilacija preko endotrahealne cevke. Med postopkom anestezist natančno spremlja in vzdržuje vse vitalne funkcije. Po končani operaciji se bolnik okreva s posebnimi zdravili. Za pravilno lajšanje bolečin po operaciji je odgovoren anestezist. Aspiracija, hipoksija, hipotenzija, alergije, srčne aritmije, dehidracija in elektrolitsko neravnovesje so nekateri pogosti zapleti splošne anestezije.
Kakšna je razlika med lokalno in splošno anestezijo?
• Lokalna anestezija vključuje desenzibilizacijo majhne površine kože, medtem ko splošna anestezija vključuje podvajanje celotnega bolnika.
• Splošna anestezija zahteva posebno pripravo, lokalna anestezija pa ne.
• Zapleti lokalne anestezije so redki, medtem ko pri splošni anesteziji ni tako.
Preberi več:
Razlika med spinalno in epiduralno anestezijo
