KOPB proti emfizemu
Emfizem je del kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Lahko pride do emfizema brez KOPB, vendar ne obratno. Ta članek bo podrobno govoril o teh boleznih, pri čemer bo izpostavil njihove klinične značilnosti, simptome, vzroke, preiskave in diagnozo, prognozo ter potek zdravljenja/obvladovanja, ki ga potrebujejo.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je sestavljena iz dveh tesno povezanih kliničnih entitet; kronični bronhitis (dolgotrajno vnetje velikih dihalnih poti, za katerega sta značilna kašelj in izpljunek večino dni v 3 mesecih v dveh zaporednih letih) in emfizem (izguba elastičnega odmika pljuč in histološko razširitev dihalnih poti, ki so manjše od terminalnih bronhiolov, in uničenje sten alveole). Bolniki imajo lahko astmo ali KOPB, vendar ne obojega. (Preberite več: Razlika med KOPB in astmo). Če je bolnik starejši od 35 let, ima anamnezo kajenja, dolgotrajno nastajanje sputuma, kašelj, težko dihanje brez jasnih sprememb čez dan, obstaja verjetnost KOPB. NICE (National Institute for He althcare Excellence) priporoča ime KOPB.
Kajenje je glavni dejavnik tveganja za KOPB. Nagnjenost k razvoju KOPB narašča s številom pokajenih cigaret in vsi kadilci vse življenje zbolijo za KOPB. Posamezniki, ki delajo v rudnikih zlata, premoga in tekstilnih obratih, lahko zbolijo tudi za KOPB zaradi izpostavljenosti kemikalijam in prahu, ki povzročajo povečano reaktivnost dihalnih poti. Podobno kot cigaretni dim te molekule povečajo izločanje dihalnih poti in povzročijo zoženje dihalnih poti. Obstaja tudi družinski trend povečanega tveganja za KOPB. Nekatere šole domnevajo, da ima KOPB tudi avtoimunsko komponento. Teoretizirajo, da je vzrok za poslabšanje KOPB tudi po prenehanju kajenja stalno vnetje zaradi motenj v samotoleranci.
Zasoplost, povečan napor, potreben za vdih in izdih, uporaba pomožne dihalne mišice, povečan sodčast prsni koš, izdih skozi stisnjene ustnice, podaljšan izdih, kašelj in nastajanje izpljunka so pogoste klinične značilnosti KOPB. Rožnati napihovalci in modri napihnjenci sta imeni, ki sta skovali dva konca spektra bolnikov s KOPB. Rožnati napihovalci imajo dobro prezračevanje alveolov, blizu normalnega tlaka kisika in nizkega/normalnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi. Niso cianizirane (modrikasto obarvanje ustnic). Modri napihnjenci imajo slabo prezračevanje alveolov in nizek pritisk kisika v krvi. Lahko se jim razvije srčno popuščanje kot posledica KOPB (srčno popuščanje povzroči otekanje telesa).
KOPB je pljučna bolezen, vendar ne prizadene samo pljuč. Lahko se poslabša zaradi hladnega vremena, kajenja, okužb in alergijskih reakcij. To je znano kot akutno poslabšanje. Razširitev majhnih dihalnih poti lahko napreduje do stopnje, ko nastanejo majhne zaprte zbirke zraka (bule). Te bule lahko počijo in zrak vstopi v prostor med pljuči in steno prsnega koša (pnevmotoraks). Kajenje povzroča pljučnega raka. Zato lahko KOPB in pljučni rak obstajata sočasno. Zaradi dolgotrajne nizke ravni kisika v krvi kostni mozeg tvori več hemoglobina (prenosnika kisika v krvi), da zagotovi normalno raven kisika do perifernih tkiv. To je znano kot policitemija. Pri hudi policitemiji bo morda treba odvzeti kri, da se zmanjša težko dihanje. Zaradi dolgotrajne poškodbe pljučnega tkiva naraste krvni tlak v pljučnem ožilju (povišani pljučni tlaki). To povzroči obremenitev desnega prekata in atrija srca. V hujših primerih lahko pride do popuščanja desnega srca (cor pulmonale).
Zdravila za KOPB ni, čeprav je obvladljiva. Akutna poslabšanja se zdravijo v urgentnih enotah z bronhodilatatorji, steroidi in antibiotiki. Osnova zdravljenja so zdravila, ki širijo dihalne poti (vdihavanje). Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropij so nekatera pogosta zdravila. Steroidi zmanjšajo reakcijo dihalnih poti na vdihane škodljive snovi, kot je cigaretni dim. To zmanjša izločanje dihalnih poti. Beklometazon in hidrokortizon sta dva pogosta steroida. Pri KOPB se kisik daje previdno. Zaradi dolgotrajne nizke ravni kisika v krvi kemični senzorji v možganih neprestano poganjajo dihanje, ker zaznavajo nizko raven. Ko je preko maske dodan kisik z visokim pretokom, se raven kisika v krvi dvigne in signal, ki pove možganom, naj nadaljujejo z dihanjem, nenadoma preneha, kar povzroči zastoj dihanja. Zato se nasičenost s kisikom vzdržuje pri nizkih 90.
Emfizem
Emfizem je izguba elastičnega odmika pljuč in, histološko, razširitev dihalnih poti, ki so manjše od terminalnih bronhiolov, in uničenje sten alveolov. Kajenje, vdihavanje strupenih hlapov in nekatere podedovane bolezni, kot so bolezni vezivnega tkiva, zmanjšajo elastičnost pljuč.
Kakšna je razlika med emfizemom in KOPB?
Emfizem je samo izguba elastičnega odmika pljuč, medtem ko je KOPB izguba odmika skupaj z vnetjem dihalnih poti.
Preberite tudi Razlika med kroničnim bronhitisom in emfizemom
Preberi več:
1. Razlika med obstruktivno in restriktivno pljučno boleznijo
2. Razlika med astmo in bronhitisom
3. Razlika med bronhialno astmo in srčno astmo
