Ključna razlika med dializo in CRRT je, da je dializa postopek, ki se izvaja v časovnem obdobju treh do štirih ur, medtem ko je CRRT počasnejši in neprekinjen proces, ki traja več kot 24 ur.
Ledvice običajno filtrirajo kri, odstranijo škodljive odpadke in odvečno tekočino tako, da jih pretvorijo v urin, ki se izloči iz telesa kot izločevalni produkt. Ko ledvice odpovejo, pride do elektrolitskega neravnovesja v telesu, kjer se v telesu kopičijo odpadki, toksini, soli in dodatna voda. Dializa in CRRT (kontinuirano nadomestno ledvično zdravljenje) sta dva procesa, ki igrata pomembno vlogo pri ohranjanju ravnovesja telesa med odpovedjo ledvic. Takšni procesi pomagajo ohranjati varne ravni kemikalij, odstranjujejo strupene odpadke in odvečno tekočino ter pomagajo nadzorovati krvni tlak v telesu.
Kaj je dializa?
Dializa je postopek, ki se izvaja za odstranitev odvečne tekočine in odpadnih snovi iz krvi, ko ledvice ne delujejo pravilno. Dializa preusmeri kri v stroj za čiščenje in prečiščevanje. Ta postopek traja približno 3-4 ure. Dializa se izvaja predvsem v primeru kronične ledvične bolezni ali odpovedi ledvic. Prisotnost odpadnih produktov in odvečnih tekočin je strupena za telo, saj povzroča različne simptome in je lahko sčasoma usodna. Resnost odpovedi ledvic določa časovno obdobje dialize. Če je odpoved ledvic začasna, se postopek dialize konča, ko si ledvice opomorejo. V kritični situaciji, ko je potrebna presaditev ledvice, se postopek dialize nadaljuje, dokler ni na voljo ustrezen darovalec. Če presaditev ledvice v kritični situaciji ni primerna, se dializa nadaljuje do konca življenja.
Slika 01: Postopek dialize
Poznamo dve vrsti dialize: hemodializa in peritonealna dializa. Hemodializa je najpogostejša vrsta dialize. Med tem postopkom je cev pritrjena na iglo v roki in kri teče po cevki. Sprva kri vstopi v zunanji stroj skozi cevko, ki se filtrira, preden gre skozi iglo v roki. Hemolizna dializa se običajno izvaja tri dni na teden, vsak postopek pa traja približno štiri ure. Peritonealna dializa je nekoliko drugačna. Ta postopek namesto filtrirnega stroja za filtriranje uporablja notranjo oblogo trebuha, imenovano peritonej. Peritoneum vsebuje drobne krvne žilice, ki delujejo kot filtrirna enota. Pri tem postopku se v bližini trebuha naredi majhen rez in v votlino se vstavi tanka cev. To ostane trajno. Odpadki in tekočina odtečejo v vrečko, sveža tekočina pa se zamenja vsakih 30 – 40 minut, približno štirikrat na dan.
Kaj je CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)?
Neprekinjeno nadomestno ledvično zdravljenje ali CRRT je 24-urni dializni proces brez prestanka, ki podpira bolnike z odpovedjo ledvic. Med terapijo CRRT gre kri skozi poseben filter, ki odstrani odvečno tekočino in uremične toksine ter vrne prečiščeno kri v telo. To je počasen proces, ki traja 24 ur. To je posebna in edinstvena funkcija CRRT. Počasno kontinuirano odstranjevanje tekočine in toksinov omogoča intravaskularno ponovno polnjenje vode iz tkiv, kar zmanjšuje negativen vpliv na hemodinamsko stabilnost. Počasen in kontinuiran proces prenaša topljence iz tkiv v kri in omogoča odstranjevanje uremičnih toksinov in tekočine v krvi.
Slika 02: Dializni aparat CRRT
CRRT vsebuje visoko prepusten hemofilter, ki ima sposobnost odstranjevanja raztopljenih snovi z visoko molekulsko maso. Pomaga tudi vzdrževati homeostazo, vključno s tekočinskim ravnovesjem, kislinsko-bazičnim ravnovesjem, elektrolitskim ravnovesjem in koloidno-osmotskim tlakom v telesu. Terapija CRRT se pogosto uporablja pri bolnikih z akutno odpovedjo ledvic in zapleti, kot so odpoved več organov, srčne nepravilnosti, akutni pankreatitis ali odpoved jeter. CRRT zahteva posebno antikoagulacijo za preprečevanje strjevanja dializnega kroga.
Kakšne so podobnosti med dializo in CRRT?
- Dializa in CRRT se izvajata z uporabo venskega katetra in polprepustne membrane.
- Oba imata enak princip odstranjevanja odvečne tekočine in strupenih odpadkov iz krvi v stanju odpovedi ledvic.
- Poleg tega tehnike zahtevajo hospitalizacijo.
- Imunsko oslabljeni bolniki imajo lahko hude posledice tako po dializi kot po CRRT.
Kakšna je razlika med dializo in CRRT?
Dializa se zaključi v treh do štirih urah, medtem ko CRRT neprekinjeno deluje približno 24 ur. To je ključna razlika med dializo in CRRT. Bolniki bolje prenašajo zdravljenje s CRRT kot dializo. Poleg tega dializa odstrani velike količine tekočin in odpadkov v krajšem času, medtem ko CRRT odstrani tekočine in odpadke z nižjo in enakomerno hitrostjo.
Spodnja infografika predstavlja razlike med dializo in CRRT v obliki tabele za vzporedno primerjavo.
Povzetek – Dializa proti CRRT
Dializa in CRRT sta dva procesa, ki igrata pomembno vlogo pri ohranjanju telesa v ravnovesju med odpovedjo ledvic. Dializa se izvaja tri do štiri ure naenkrat, medtem ko se CRRT neprekinjeno izvaja približno 24 ur. Torej, to je ključna razlika med dializo in CRRT. Dializa je postopek za odstranjevanje odvečne tekočine in odpadnih snovi iz krvi, ko ledvice ne delujejo pravilno. CRRT je kontinuiran ali neprekinjen dializni postopek, ki podpira bolnike z odpovedjo ledvic. Oba procesa preusmerita kri skozi poseben filter, ki odstrani odvečno tekočino in uremične toksine ter vrne prečiščeno kri v telo.
