Leucoderma proti vitiligu
Vitiligo in levkoderma (leukoderma) sta ista stvar. Vitiligo je medicinski izraz za levkodermo in ni razlike med vitiligom in levkodermo. Michael Jackson in Jon Hamm sta imela vitiligo. Ta članek bo podrobno razpravljal o tem, kaj je vitiligo, kakšne so njegove klinične značilnosti, simptomi, vzroki in prognoza ter potek zdravljenja, ki ga zahteva.
Barva kože je posledica pigmenta, imenovanega melanin, ki nastaja v melanocitih. Ko se delovanje melanocitov poslabša, koža izgubi barvo. To se imenuje vitiligo. Čeprav je natančen vzrok za vitiligo skrivnost, obstaja veliko teorij, ki pojasnjujejo patofiziologijo. Nekateri menijo, da je avtoimunska, kjer imunski sistem telesa deluje proti melanocitom in jih uniči. Drugi nakazujejo genetsko povezavo. Gen TYR, ki pomaga uničevati rakave celice pri malignem melanomu, je prisoten tudi pri bolnikih z vitiligom. Pri vitiligu gen TYR naredi melanocite bolj dovzetne za imunsko posredovane poškodbe. Teorija oksidativnega stresa nakazuje, da toksični presnovki kisika, ki nastanejo v normalnih telesnih mehanizmih, uničijo melanocite. Vnetje je reakcija tkiva na škodljive dejavnike. Poškodbe so lahko posledica virusov, bakterij ali kemikalij. Prekomerna vnetna reakcija sprošča strupene snovi, ki poškodujejo in uničijo melanocite. Znano je, da nekateri virusi posebej prizadenejo kožne celice. To lahko vpliva tudi na vitiligo.
Obstajata dve vrsti vitiliga. Segmentni vitiligo se pojavi samo na eni strani, zlasti na območjih, povezanih z dorzalno oskrbo korenin. Videz, oblika, barva in velikost se spreminjajo od bolnika do bolnika. Segmentni vitiligo se hitro širi, vendar se dobro odziva na zdravljenje. Ni znano, da bi bil povezan z avtoimunskimi boleznimi. Nesegmentni vitiligo se pojavi simetrično. Obstaja pet različnih razredov nesegmentnega vitilga. So generalizirani, univerzalni, akrofacialni, mukozni in žariščni vitiligo. Kadar z obsežnim generaliziranim vitiligom ostane le majhen predel pigmentirane kože, se imenuje vitiligo universalis. Akrofacialni vitiligo prizadene obraz, prste na rokah in nogah. Fokalni vitiligo je lokalizirana oblika bolezni.
Izpostavljenost ultravijolični svetlobi in steroidna terapija sta najpogostejši metodi zdravljenja. Izpostavljanje ultravijolični svetlobi je mogoče izvesti v pisarni ali doma. Režim zdravljenja lahko traja nekaj tednov. Dlje ko so madeži tam, dlje traja, da začne zdravljenje učinkovati. Raziskave kažejo, da fototerapija ni zanesljiva in da kože ni mogoče ponovno pigmentirati. Psoralen lahko povzroči delno ponovno pigmentacijo, če ga dodamo fototerapiji. Vitamin B12 in folna kislina sta prav tako pokazala zadovoljive rezultate v študijah s ponovno pigmentacijo v 50% primerov. Steroidi vplivajo na vnetne mehanizme telesa in zmanjšujejo poškodbe melanocitov. Toda dolgotrajno zdravljenje s steroidi lahko povzroči tanjšanje kože, izpadanje las in stanje, podobno Cushingu. Nekatere študije so pokazale, da je takrolimus učinkovit proti vitiligu. Kozmetična kamuflaža preprečuje, da bi neprizadeta koža porjavela, ko je izpostavljena sončni svetlobi. Depigmentacija neprizadetih območij v primeru univerzalnega vitiliga je zadnja možnost, nato pa je treba upoštevati osnovno varnost pred soncem. Presaditev melanocitov je še ena manj pogosto uporabljena metoda.
