Ključna razlika – akutni in subakutni endokarditis
Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda, ki povzroči nastanek vegetacije, sestavljene iz trombotičnih ostankov in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. Glede na čas, ki je potreben za razvoj simptomov, je infekcijski endokarditis nadalje razdeljen na dve podkategoriji, kot sta akutni endokarditis in subakutni endokarditis. Ključna razlika med tema dvema oblikama je, da se pri akutnem endokarditisu simptomi pojavijo nenadoma, medtem ko se pri subakutnem endokarditisu simptomi razvijajo v daljšem časovnem obdobju.
Kaj je infektivni endokarditis?
Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali stenskega endokarda, ki povzroči nastanek vegetacije, sestavljene iz trombotičnih ostankov in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem osnovnih srčnih tkiv. Bakterije so najpogostejši povzročitelji infektivnega endokarditisa, čeprav je možno, da je vzrok tudi okužba drugih kategorij organizmov. Obstajata dve glavni vrsti infektivnega endokarditisa, in sicer akutni in subakutni endokarditis. Ta razvrstitev temelji na hitrosti razvoja kliničnih značilnosti.
Dejavniki tveganja
- Intravenska zloraba drog
- Slaba zobna higiena
- Intravaskularne kanile
- Okužbe mehkih tkiv
- Kirurgija srca in trajni srčni spodbujevalnik
Klinične značilnosti, skladne z obema oblikama infektivnega endokarditisa
- Nova lezija zaklopke/regurgitantni šum
- Embolični dogodki neznanega izvora
- Sepsa neznanega izvora
- Hematurija, glomerulonefritis in ledvični infarkti
- Vročica
- Periferni abscesi neznanega izvora
Slika 01: Infektivni endokarditis
Modificirana Dukeova merila za diagnozo infektivnega endokarditisa
Glavna merila
- Hemokultura/e pozitivna/e na značilen organizem ali vztrajno pozitivna na nenavaden organizem
- Ehokardiografski dokaz, ki potrjuje valvularne lezije
- Nova valvularna regurgitacija
Mala merila
- Nagnjenost k poškodbam srca ali intravenska uporaba drog
- Vročica
- Žilne lezije, kot so Janewayeve lezije in krvavitve z drobci
- Mikrobiološki dokazi, vključno z eno samo kulturo, pozitivno na nenavaden organizem
Preiskave
- Hemokulture
- Ehokardiogram
Upravljanje
Z zdravljenjem z antibiotiki je treba začeti čim prej. Za začetek empiričnega antibiotičnega zdravljenja je treba vzeti vzorce krvi, ki se pošljejo na kulture. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati 4-6 tednov. Bolnik se mora na antibiotike odzvati v prvih 48 urah po njihovi uporabi. Učinkovitost terapije se bo pokazala z znižanjem povišane telesne temperature, znižanjem ravni serumskih markerjev okužbe in lajšanjem sistemskih simptomov. Kirurški poseg je nujen, kadar se bolnik ne odzove na antibiotično terapijo.
Kaj je akutni endokarditis?
Akutni endokarditis običajno povzroči zelo virulenten organizem, ki okuži prej normalno srčno zaklopko, kar povzroči hiter razvoj nekrotizirajočih in destruktivnih lezij. Najpogostejši povzročitelj, izoliran iz srčnih zaklopk, ki jih prizadene akutni endokarditis, je Staphylococcus aureus. Akutni endokarditis je težko pozdraviti samo z antibiotiki in je večinoma potrebna kirurška odstranitev vegetacij. Za akutni endokarditis je značilen nenaden pojav vročine, slabo počutje, mrzlica in utrujenost.
Kaj je subakutni endokarditis?
Subakutni endokarditis je posledica okužbe predhodno poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virulentnimi bakterijami, kot je Viridans streptococci. Obstaja le minimalno uničenje srčnih zaklopk.
Slika 02: Valvularne spremembe pri endokarditisu
Pojav zgoraj omenjenih simptomov se običajno pojavi nekaj tednov po začetni okužbi. Subakutni endokarditis je mogoče zdraviti samo z antibiotiki.
Kakšna je podobnost med akutnim in subakutnim endokarditisom?
Srčne zaklopke so prizadete pri obeh oblikah endokarditisa
Kakšna je razlika med akutnim in subakutnim endokarditisom?
Akutni endokarditis proti subakutnemu endokarditisu |
|
| Akutni endokarditis običajno povzroči zelo virulenten organizem, ki okuži prej normalno srčno zaklopko, kar povzroči hiter razvoj nekrotizirajočih in destruktivnih lezij. | Subakutni endokarditis je posledica okužbe predhodno poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virulentnimi bakterijami, kot je Viridans streptococci. |
| Vzrok | |
| Akutni endokarditis povzročajo organizmi z visoko virulenco. | Subakutni endokarditis povzročajo organizmi z nizko virulenco. |
| Prizadeti ventili | |
| Prizadete so tudi prej normalne srčne zaklopke. | Subakutni endokarditis prizadene samo predhodno poškodovane srčne zaklopke. |
| Terapija | |
| Samo antibiotična terapija ne zadošča za ozdravitev akutnega endokarditisa. Za uspešen izid je potrebna kirurška odstranitev vegetacije. | Antibiotska terapija lahko popolnoma pozdravi subakutni endokarditis. |
| Simptomi | |
| Simptomi se pojavijo hitro. | Simptomi se razvijajo v daljšem časovnem obdobju. |
Povzetek – akutni in subakutni endokarditis
Akutni endokarditis običajno povzroči zelo virulenten organizem, ki okuži prej normalno srčno zaklopko, kar povzroči hiter razvoj nekrotizirajočih in destruktivnih lezij. Po drugi strani pa je subakutni endokarditis posledica okužbe predhodno poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virulentnimi bakterijami, kot je Viridans streptococci. Pri akutnem endokarditisu pride do nenadnega pojava simptomov, za razliko od subakutne oblike bolezni, pri kateri razvoj simptomov traja vsaj nekaj tednov.
Prenesite PDF različico akutnega proti subakutnemu endokarditisu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Tukaj prenesite različico PDF Razlika med akutnim in subakutnim endokarditisom
