Ključna razlika – hipoksija proti ishemiji
Hipoksija in ishemija sta bolezni, ki nastaneta zaradi nezadostne oskrbe s kisikom v telesu, vendar obstaja razlika med hipoksijo in ishemijo. Ključna razlika med tema dvema boleznima je, da je hipoksija stanje, v katerem je telo ali del telesa prikrajšan za zadostno oskrbo s kisikom, medtem ko je ishemija zmanjšanje oskrbe tkiv s krvjo, kar povzroči omejitev kisika in glukoze, potrebne za metabolizem.
Kaj je hipoksija?
Hipoksijo lahko razvrstimo kot generalizirano (ki prizadene celotno telo) ali lokalizirano (ki prizadene en del telesa). Hipoksija se razlikuje od hipoksemije. Hipoksija se nanaša na stanje, v katerem je oskrba s kisikom nezadostna za potrebe, medtem ko se hipoksemija nanaša na stanja, v katerih je koncentracija kisika v arterijah nizka. Popolno pomanjkanje oskrbe s kisikom se imenuje "anoksija."
Splošna hipoksija se lahko pojavi pri zdravih ljudeh na visoki nadmorski višini, kjer je koncentracija kisika v zraku nizka. Povzroča višinsko bolezen, ki povzroča potencialno smrtne izide, kot sta višinski pljučni edem (HAPE) in višinski možganski edem (HACE) zaradi hipoksične poškodbe. Hipoksija se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh pri vdihavanju mešanic plinov z nizko koncentracijo kisika, npr. Potapljanje globoko pod vodo (Deep sea divers). Včasih se blaga in neškodljiva intermitentna hipoksija namerno uporablja za višinske treninge za izboljšanje atletske uspešnosti s prilagoditvijo tako sistemskega kot celičnega biološkega okolja.
Hipoksija je lahko resen zaplet prezgodnjega poroda pri novorojenčku zaradi nezrelih pljuč. Pljuča človeškega ploda dozorevajo proti zadnjemu delu nosečnosti. Da bi čim bolj zmanjšali ta zaplet, dojenčke, ki jim grozi hipoksija, pogosto dajo v inkubator, ki lahko vzdržuje neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh in tako prepreči kolaps pljuč.
Cianoza zaradi nizke nasičenosti s kisikom
Kaj je ishemija?
Ishemijo povzročajo težave z cirkulacijskim sistemom, ki povzročajo poškodbe ali disfunkcijo tkiv, občutljivih na kisik. Večina tkiv ne more preživeti več kot nekaj minut brez stalne oskrbe s kisikom. Pomanjkanje kisika vodi v proces, znan kot ishemična kaskada. Škoda nastane zaradi kopičenja presnovnih odpadnih produktov, poškodb celičnih membran, disfunkcije mitohondrijev (elektrarne celice). To vodi do uhajanja ali aktivacije avtoliznih in proteolitičnih encimov, ki povzročajo poškodbe celic in okoliških tkiv. Nenadna ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v ishemičnem tkivu lahko privede do povečane poškodbe zaradi procesa, imenovanega reperfuzijska poškodba, ki je lahko bolj škodljiv kot začetna ishemična poškodba. Ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo prinese več kisika nazaj v poškodovana tkiva. Povzroča večjo tvorbo prostih kisikovih radikalov in reaktivnih kisikovih vrst, ki poškodujejo celice in tkiva. Kot sekundarni zaplet poveča koncentracijo kalcija v celicah, kar povzroči usodne srčne aritmije in poveča celične poškodbe z aktiviranjem številnih proteolitičnih encimov. Ishemija srca vodi do srčnih napadov, ishemija možganov pa do kapi. Vsak organ v telesu se lahko poškoduje zaradi ishemije zaradi nezadostne oskrbe s kisikom, da bi zadostil nenehnemu povpraševanju po celičnem metabolizmu.
Infarkt spodnje stene srca
Kakšna je razlika med hipoksijo in ishemijo?
Opredelitev hipoksije in ishemije
Hipoksija: Hipoksija se nanaša na stanje, ko je oskrba s kisikom nezadostna za potrebe.
Ishemija: Ishemija je poškodba ali disfunkcija tkiv, občutljivih na kisik, zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo.
Vzroki in zapleti hipoksije in ishemije
Vzrok
Hipoksija: Vzroki za hipoksijo so lahko visoka nadmorska višina, kjer je koncentracija kisika v zraku nizka, vdihavanje mešanic plinov z nizko koncentracijo kisika itd.
Ischemia: Ishemijo povzročajo težave z cirkulacijskim sistemom.
Zapleti
Hipoksija: Poškodbe zaradi hipoksije lahko povzročijo smrtne izide, kot sta pljučni edem na visoki nadmorski višini in možganski edem na visoki nadmorski višini. Lahko povzroči tudi zaplete pri prezgodnjem porodu.
Ishemija: Zapleti ishemije vključujejo srčni infarkt, možgansko kap, reperfuzijsko poškodbo in usodne srčne aritmije so lahko sekundarni zaplet.
Značilnosti hipoksije in ishemije
Reverzibilnost
Hipoksija: Hipoksijo je mogoče obrniti, ko se ponovno vzpostavi oskrba s kisikom.
Ischemia: Ishemija je potencialno reverzibilna, ko se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo. Vendar pa se tkiva, občutljiva na kisik, kot so možgani in srce, morda ne bodo opomogla, če se oskrba s krvjo ne obnovi hitro.
Patofiziološke osnove
Hipoksija: Hipoksija je lahko fiziološka, na primer med vadbo.
Ischemia: Ishemija je skoraj vedno patološka.
Distribucija
Hipoksija: Hipoksija lahko prizadene celotno telo (generalizirana) ali en del telesa (lokalizirana).
Ishemija: Ishemija v večini primerov prizadene en del telesa (lokalno).
Vljudnost slike: “Cynosis” dr. Jamesa Heilmana – lastno delo. (CC BY-SA 3.0) prek Wikimedia Commons »Heart inferior wall infarct« Patricka J. Lyncha, medicinskega ilustratorja – Patricka J. Lyncha, medicinskega ilustratorja. (CC BY-SA 3.0) prek Wikimedia Commons
