Ključna razlika – GFR proti eGFR
Hitrost glomerularne filtracije (GFR) je test, ki se uporablja za merjenje stopnje delovanja ledvic. V bistvu meri, koliko krvi vsako minuto preteče skozi glomerule. Ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR) je izračunana vrednost na podlagi različnih definicij GFR. To je ključna razlika med GFR in eGFR; nadaljnje razlike bodo povzete v tem članku.
Kaj je hitrost glomerularne filtracije (GFR)?
GFR naj bi bil najboljši razpoložljivi indeks delovanja ledvic pri zdravju in bolezni. Imenuje se prostornina tekočine, filtrirane iz ledvičnih glomerularnih kapilar v Bowmanovo kapsulo na časovno enoto. Hitrost filtracije je odvisna od razlike krvnega tlaka, ki nastane zaradi vazokonstrikcije vnosa v primerjavi z vazokonstrikcijo izhoda. GFR je mogoče izmeriti s tehnikami očistka z uporabo endogenih (kreatinin, sečnina) ali eksogenih (inulin, jotalamat) filtracijskih markerjev. V klinični praksi se GFR pogosto meri na podlagi koncentracij kreatinina v serumu.
Osnovni fiziološki mehanizmi ledvic
Kakšna je ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR)?
eGFR (Ocenjena hitrost glomerularne filtracije) je izračunana vrednost, ki temelji na koncentraciji filtracijskega markerja (v bistvu serumskega kreatinina) za oceno delovanja ledvic. Ocenjena GFR se lahko spreminja glede na starost tudi pri zdravi populaciji. Povprečni eGFR na podlagi starosti za zdravo populacijo je naveden spodaj
| Starost | Povprečni eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR se v osnovi izvaja za diagnosticiranje CKD (kronične ledvične bolezni) in je trenutno razvrščen v pet stopenj na podlagi eGFR, kot priporočajo strokovne smernice.
| Stage | Opis | eGFR |
| 1 | Poškodba ledvic z normalnim delovanjem ledvic | ≥ 90 |
| 2 | Poškodba ledvic z blago izgubo delovanja ledvic | 89 do 60 |
| 3a | Blaga do zmerna izguba delovanja ledvic | 59 do 44 |
| 3b | Zmerna do huda izguba delovanja ledvic | 44 do 30 |
| 4 | Huda izguba delovanja ledvic | 29 do 15 |
| 5 | Odpoved ledvic | < 15 |
Enačbe za izračun eGFR
V preteklosti je 24-urni očistek kreatinina veljal za občutljivo metodo merjenja delovanja ledvic. Toda zaradi praktičnih omejitev zbiranja časovno določenih vzorcev urina in nezmožnosti odvzema celotnega vzorca, National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) priporoča uporabo eGFR, izračunanega iz enačbe za napovedovanje na podlagi plazemskega/serumskega kreatinina.
To je ponudilo enostaven in praktičen pristop za izračun eGFR ob upoštevanju dejavnikov, kot so bolnikova starost, spol, teža in etnična pripadnost (odvisno od vrste enačbe). Pogosto uporabljeni enačbi sta sprememba prehrane pri ledvični bolezni [(MDRD) (1999)] in sodelovanje pri epidemiologiji kronične ledvične bolezni [(CKD-EPI) (2009)]
Za oceno GFR pri bolnikih, mlajših od 18 let, se lahko uporabi obposteljna Schwartzova enačba.
Enačba MDRD
MDRD eGFR=186 × [kreatinin v plazmi (μmol/l) × 0,0011312] −1,154 × [starost (leta)] −0,203 × [0,742, če je ženska] × [1,212, če je črna]
Enote – mL/min/1,73 m2
Ta enačba je bila potrjena pri bolnikih z diabetično ledvično boleznijo, prejemnikih ledvičnega presadka in Afroameričanih z nediabetično ledvično boleznijo. Vendar ni bilo potrjeno pri otrocih, mlajših od 18 let, nosečnicah in bolnikih, starejših od 70 let.
Enačba CKD-EPI
Bela ali druga
Ženska s kreatininom≤0,7 mg/dL; uporabite eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Starost
Ženska s kreatininom>0,7mg/dL; uporabite eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Starost
Moški s kreatininom≤0,9 mg/dL; uporabite eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Starost
Moški s kreatininom>0,9mg/dL; uporabite eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Starost
črna
Ženska s kreatininom≤0,7 mg/dL; uporabite eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Starost
Ženska s kreatininom>0,7mg/dL; uporabite eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Starost
Moški s kreatininom≤0,9 mg/dL; uporabite eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Starost
Moški s kreatininom>0,9mg/dL; uporabite eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Starost
Enote – mL/min/1,73 m2
Enačba CKD-EPI zmanjša prekomerno diagnozo KLB z enačbo MDRD. To vključuje model logaritma serumskega kreatinina s spolom, raso in starostjo v naravnem merilu.
Kakšna je razlika med GFR in eGFR?
Definicija
GFR: GFR je hitrost pretoka krvi skozi ledvice
eGFR: eGFR je rezultat, ki ga je mogoče dobiti z GFR.
Uporabi
GFR: GFR je eden najboljših načinov za merjenje delovanja ledvic.
eGFR: eGFR zagotavlja vrednost za to.
Ta vrednost v celoti temelji na enačbah, potrjenih pod različnimi pogoji. Zato so možne pomembne napake pri ljudeh s prekomerno telesno težo, nosečnicah in otrocih. Poleg tega večina enačb potrdi bele in temnopolte bolnike v ZDA in morda ni združljiva z drugimi etničnimi skupinami.
